Таблетки, мази, уколы, капли, растворы - инструкция по применению,
побочное действие, противопоказания, отзывы пациентов и врачей

От чего помогает Варфарин? Инструкция, цена и отзывы

Антикоагулянтом непрямого действия с противосвертывающим действием является Варфарин. Инструкция по применению рекомендует принимать лекарство для лечения и профилактики эмболии и тромбоза кровеносных сосудов.

Форма выпуска и состав

Варфарин выпускается в форме таблеток для перорального применения. В состав 1 таблетки входит активное вещество – варфарин натрия в количестве 2,5 мг. Вспомогательные вещества: кукурузный крахмал, лактоза, магния стеарат, кальция гидрофосфата дигидрат, повидон 30, индигокармин.

Фармакологические свойства

Варфарин является антикоагулянтом непрямого действия и производным кумарина. Он ингибирует выработку витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX и Х) и антикоагулянтных протеинов S и C в печени.

Противосвертывающий эффект проявляется через 36–72 часа после начала приема лекарственного средства Варфарин. Инструкция по применению (цена, отзывы, аналоги будут представлены ниже в статье) сообщает, что максимальный терапевтический эффект достигается через 5–7 суток после начала приема. Отмена препарата приводит к восстановлению активности витамин К-зависимых факторов свертываемости крови спустя 4–5 суток.

После перорального приема абсорбируется из ЖКТ с высокой скоростью. Для медикамента также характерна абсорбция через кожу. Соединение связывается с белками плазмы в высокой степени, проникает через плацентарный барьер и в незначительных концентрациях выделяется с грудным молоком.

Таблетки Варфарин: от чего помогает лекарство

Показания к применению лекарства Варфарин включают:

  • инсульты, переходящие в ишемические атаки;
  • вторичная профилактика инфаркта миокарда;
  • профилактика тромбоэмболических осложнений у людей, перенесших инфаркт миокарда;
  • венозный тромбоз в острой форме, а также рецидивирующий;
  • эмболия легочной артерии;
  • профилактика проявления послеоперационных тромбозов;
  • профилактика тромбоэмболических осложнений у людей с поражениями клапанов сердца, фибрилляцией предсердий, а также у тех, кто перенес протезирование клапанов сердца.

Инструкция по применению

Варфарин предназначен для перорального применения. Таблетки следует принимать примерно в одно и тоже время с частотой 1 раз в день. Продолжительность терапии определяется лечащим врачом в зависимости от клинического состояния пациента и в соответствии с показаниями к применению.

Перед началом лечения определяют MHO (Международное Нормализованное отношение). В дальнейшем лабораторный контроль следует проводить через каждые 4-8 недель. Терапию можно отменять сразу.

Больные, которые ранее принимали Варфарин: стартовая доза равна двойной поддерживающей дозе и применяется на протяжении первых 2-х дней. На 5-й день терапии выполняют контроль MHO и коррекцию дозы лекарственного средства в соответствии с этим показателем.

Высокие показатели MHO от 2.5 до 3.5 необходимо поддерживать при осложненном остром инфаркте миокарда и при протезировании сердечных клапанов механическими протезами.

Показатель MHO от 2 до 3 рекомендуется поддерживать в случае лечения и профилактики эмболии легочной артерии, венозного тромбоза, дилятационной кардиомиопатии, фибрилляции предсердий, протезирования сердечных клапанов биопротезами, осложненных заболеваний сердечных клапанов.

Больные, которые ранее не принимали препарат: начальная доза составляет 5 мг в день (2 табл. в день) на протяжении первых 4-х дней. Затем на 5-ый день терапии определяется MHO и, с учетом этого показателя, рассчитывается поддерживающая доза. Обычно она составляет 2.5-7.5 мг/день (1-3 табл. в день).

Инструкция для различных категорий пациентов

Пожилые люди: специальных рекомендаций по использованию Варфарина у данной категории больных не существует. Тем не менее пациенты пожилого возраста должны находиться под тщательным врачебным наблюдением, поскольку они имеют более высокий риск возникновения побочных эффектов.

Больные с почечной недостаточностью: какие-либо специальные рекомендации по расчету дозы Варфарина не требуются. Пациенты, которые находятся на перитонеальном диализе, в дополнительном повышении дозы препарата не нуждаются.

Пациенты с печеночной недостаточностью: функциональные нарушения печени повышают чувствительность к действующему веществу, так как печень метаболизирует варфарин, а также продуцирует факторы свертывания крови. У данной группы больных требуется тщательное мониторирование показателей MHO.

Дети: информация об использовании варфарина у детей отсутствует. Обычно при нормальной функции печени начальная дневная доза препарата составляет 0.2 мг/кг массы тела.

При функциональных нарушениях печени назначают 0.1 мг/кг веса в день. Поддерживающая доза определяется в соответствии с показателями MHO. Решение о применении препарата у детей должен принимать опытный врач.

Противопоказания

  • тяжелые заболевания почек или печени;
  • хирургические вмешательства по поводу травмы с обширным операционным полем;
  • аневризмы;
  • недавно проведенные черепно-мозговые операции;
  • офтальмологические операции;
  • тенденции к кровотечению при язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, заболеваниях мочеполовой и дыхательной системы;
  • тяжелая артериальная гипертензия;
  • цереброваскулярные геморрагии;
  • психозы;
  • заболевания и состояния, сопровождающиеся высоким риском развития кровотечений;
  • острый ДВС-синдром;
  • спинальная пункция или другие диагностические процедуры, сопровождающиеся потенциальной угрозой возникновения неконтролируемого кровотечения;
  • патологические изменения крови;
  • экссудативный перикардит, бактериальный эндокардит, перикардит;
  • беременность;
  • угрожающий аборт;
  • отсутствие наблюдения за пациентами старческого возраста;
  • злокачественная артериальная гипертензия;
  • неадекватные лабораторные условия наблюдения за больным;
  • проведение блокады, обширная региональная анестезия;
  • алкоголизм.

Побочные действия

По инструкции препарат может вызвать следующие негативные реакции организма:

  • анемия;
  • эозинофилия;
  • некроз кожи;
  • кровоточивость;
  • васкулиты;
  • уролитиаз;
  • повышение чувствительности к варфарину после длительного применения;
  • выпадение волос;
  • зуд;
  • желтуха;
  • сыпь;
  • крапивница;
  • боль в животе;
  • диарея;
  • тошнота, рвота;
  • экзема;
  • тубулярный некроз;
  • нефрит.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Согласно инструкции, Варфарин не назначают беременным женщинам вследствие выявленного тератогенного действия и высокого риска развития кровотечений у плода и его гибели.

Препарат в незначительном количестве проникает в грудное молоко и практически не влияет на свертываемость крови у ребенка, поэтому назначение Варфарина в период лактации допускается, однако в течение первых 3-х суток после начала лечения рекомендуется воздержаться от грудного вскармливания.

Не установлено, безопасен ли препарат для детей до 18 лет, и насколько он эффективен. Применяется только по строгим показаниям и под контролем специалиста.

Особые указания

В период лечения необходимо контролировать дозы препарата и периодически определять протромбиновое время или прочие параметры коагуляции. Антикоагулянтная терапия препаратом может повышать риск развития эмболии частицами атеросклеротических бляшек. При длительной и интенсивной антикоагулянтной терапии возрастает риск развития кровотечений.

При использовании Варфарина совместно с другими медпрепаратами нужно учитывать высокий риск лекарственного взаимодействия. У больных с застойной сердечной недостаточностью необходима более частая коррекция и лабораторный мониторинг доз медикамента.

Варфарин следует принимать с крайней осторожностью: при травме, которая может спровоцировать внутреннее кровотечение, при инфекционных заболеваниях или дисбактериозе, при хирургических операциях с обширной кровоточащей поверхностью, при умеренной и тяжелой артериальной гипертензии, при наличии постоянных катетеров, при ожидаемом или известном дефиците протеина C, при васкулитах, истинной полицитемии, тяжелом диабете, выраженных и умеренных аллергических проявлениях, анафилактических реакциях.

Пациенты с деменцией, а также лица, страдающие алкоголизмом, могут быть неспособны следовать предписанному режиму приема препарата. Больным, использующим Варфарин, в качестве обезболивающего средства рекомендуется назначать Трамадол, Парацетамол или опиаты.

Такие состояния, как алкогольная зависимость (с сопутствующими поражениями печени), гипертиреоз и декомпенсированная сердечная недостаточность могут усиливать воздействие медикамента. В этом случае должно выполняться тщательное мониторирование уровня MHO.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение Варфарина с другими препаратами:

Антихолинергические средства – возможны нарушения внимания и памяти у больных пожилого возраста. Препараты с антиагрегантной активностью и антикоагулянты – возрастает риск возникновения кровотечений.

Гипогликемические средства производные сульфонилмочевины – возможно усиление их гипогликемического эффекта. Ингибиторы микросомальных ферментов печени – увеличивается риск возникновения кровотечения и усиливается антикоагулянтное действие Варфарина.

Циклоспорин – наблюдается взаимное снижение эффектов. Тиклопидин – описан случай повреждения печени (действие Варфарина не меняется). Этакриновая кислота – возможно усиление гипокалиемии, диуретического эффекта. Колестирамин – снижается биодоступность и абсорбция Варфарина.

Фенитоин – есть сообщения о начальном увеличении антикоагулянтной активности с последующим ее понижением. Феназон – снижается концентрация лекарства в плазме крови. Эноксацин – уменьшается клиренс R-изомера (не S-изомера) при сохранении протромбинового времени. Тразодон, флуоксетин, витамин E – имеются данные об усилении действия препарата.

Антикоагулянтный эффект снижают: миансерин, ацитретин, коэнзим Q10, индукторы микросомальных ферментов печени (в т.ч. фенитоин, барбитураты, карбамазепин), глюкагон, рифампицин, парацетамол, глутетимид, гризеофульвин, диклоксациллин, ретиноиды, сукральфат, витамин К, феназон, аминоглютетимид, глутетимид, колестирамин, диуретики (спиронолактон и хлорталидон), митотан, меркаптопурин, препараты женьшеня, цизаприд.

Должна соблюдаться определенная диета  при приеме Варфарина. Инструкция по применению и врачи подтверждают это. Следует учесть, что употребление продуктов с высоким содержанием витамина К снижает эффект лекарства. Поэтому питание при приеме таблеток не должно включать большого количества зелени, авокадо, капусты, лука, кориандра, плодов киви, салата-латука, оливкового масла, гороха, соевых бобов и др.

Аналоги лекарства Варфарин

Полные аналоги по активному веществу:

  • Варфарина натрия клатрат.
  • Варфарекс.
  • Варфарин Никомед.
  • Мареван.
  • Варфарин натрия.

Условия отпуска и цена

Отпускается из аптек по рецепту. Средняя цена препарата Варфарин в Москве составляет 103 рубля. В Киеве купить таблетки можно за 110 гривен, в Казахстане - за 565 тенге. В Минске аптеки предлагают таблетки за 2 – 3 бел. рубля.

Отзывы

Пользователи пишут разные отзывы о Варфарин Никомед. Многие пациенты принимают это средство на протяжении многих лет, он является эффективным средством для разжижения крови. В качестве побочных эффектов пользователи отмечают периодическое развитие тошноты, повышение кровоточивости, головокружение.

При этом пациенты отмечают, что залогом эффективности лекарства является строгое соблюдение схемы лечения и контроль состояния организма.

"Принимала моя сестра для профилактики и лечения венозного тромбоза обеих ног. Поскольку сестра уже довольно пожилого возраста, то доктор пояснил, что пока будет проходить курс лечения этим препаратом, то необходим постоянный контроль. После проверки МНО, она стала принимать Варфарин по одной таблетке в сутки".

"Максимальный эффект обычно ощущается на седьмые сутки, но почти в это же время у нее появляются и побочные эффекты. Тошнота и рвота просто не позволяют продолжить лечение. Препарат неплохой, но слишком много побочных эффектов и противопоказаний, поэтому придется искать другую альтернативу".

Читайте далее

Поиск

Тизерная сеть