Таблетки, мази, уколы, капли, растворы - инструкция по применению,
побочное действие, противопоказания, отзывы пациентов и врачей

От чего помогает Нифедипин? Инструкция по применению

Гипотензивными антиангинальным средством выступает лекарство Нифедипин. От чего эти таблетки помогают? Препарат эффективно снижает давление, улучшает коронарное кровоснабжение, оказывает выраженное противоишемическое действие. Средство Нифедипин инструкция по применению и отзывы врачей предлагают принимать при болезни Рейно, артериальной гипертонии, ангиоспастических нарушениях мозгового кровообращения и стенокардии.

Формы выпуска и состав

Нифедипин выпускается в виде:

  • покрытых оболочкой таблеток, содержащих 10 мг действующего вещества;
  • таблеток длительного действия содержащих по 20 мг нифедипина (ретард);
  • капсул по 5 или 10 мг;
  • раствора для инфузий, в 1 мл которого содержится 0,0001 г действующего вещества (во флаконах объемом 50 мл);
  • раствора для внутрикоронарного введения (в 1 мл – 0,0001 г нифедипина), который реализуется в шприцах по 2 мл.

Фармакологические свойства

Лекарство Нифедипин, от чего эти таблетки и уколы помогают справиться с повышенным давлением, является селективным блокатором "медленных" кальциевых каналов, производным 1,4-дигидропиридина. Оказывает вазодилатирующее, антиангинальное и антигипертензивное действие.

Уменьшает ток ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки коронарных и периферических артерий; в высоких дозах подавляет высвобождение ионов кальция из внутриклеточных депо. Уменьшает количество функционирующих каналов, не оказывая воздействия на время их активации, инактивации и восстановления.

Разобщает процессы возбуждения и сокращения в миокарде, опосредуемые тропомиозином и тропонином, и в гладких мышцах сосудов, опосредуемые кальмодулином. В терапевтических дозах нормализует трансмембранный ток ионов кальция, нарушенный при ряде патологических состояний, прежде всего, при артериальной гипертензии.

Не влияет на тонус вен. Препарат Нифедипин, инструкция по применению указывает на это, усиливает коронарный кровоток, улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития феномена "обкрадывания", активирует функционирование коллатералей. Расширяя периферические артерии, снижает общее периферическое сопротивление сосудов, тонус миокарда, постнагрузку, потребность миокарда в кислороде и увеличивает длительность диастолического расслабления левого желудочка.

Практически не влияет на синоатриальный и атриовентрикулярный узлы и не обладает антиаритмической активностью. Усиливает почечный кровоток, вызывает умеренный натрийурез. Отрицательное хроно-, дромо- и инотропное действие перекрывается рефлекторной активацией симпатоадреналовой системы и увеличением ЧСС в ответ на периферическую вазодилатацию. Время наступления эффекта - 20 мин, длительность эффекта - 12-24 ч.

Уколы, таблетки Нифедипин: от чего помогает лекарство

Показания к применению следующие:

  • гипертензия и гипертонический криз;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • ангиоспастические нарушения кровообращения головного мозга;
  • ишемическая болезнь сердца, сопровождающаяся стенокардическим приступом;
  • спазм сосудов внутреннего уха и сетчатки.

Таблетки Нифедипин - для чего назначают еще?

В комплексе с бронхорасширяющими лекарственными средствами применяют для поддерживающей терапии при бронхиальной астме. Имеются хорошие отзывы о Нифедипине в качестве эффективного средства, применяющегося при болезни Рейно.

Противопоказания

Применение препарата строго противопоказано, если у больного наблюдаются:

  • Декомпенсированная сердечная недостаточность.
  • Выраженный аортальный и митральный стеноз.
  • Артериальная гипотензия с систолическим артериальным давлением ниже 90 мм рт.ст.
  • Повышенная чувствительность к производным дигидропиридина и составляющие лекарства Нифедипин, от чего эти таблетки могут вызвать аллергические явления.
  • Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз.
  • Тахикардия.
  • Период 4 недели после острого инфаркта миокарда.
  • Возраст до 18 лет.
  • Беременность.
  • Лактация.
  • Кардиогенный шок, коллапс.
  • Синдром слабости синусового узла.

Медикамент должен применяться с осторожностью в связи с риском развития осложнений, если поставлен диагноз:

  • Сахарный диабет.
  • Хроническая сердечная недостаточность.
  • Злокачественная артериальная гипертензия.
  • Тяжелые нарушения мозгового кровообращения.
  • Выраженные нарушения функции почек или печени.

Осторожности требует применение препарата пациентами, находящимися на гемодиализе.

Препарат Нифедипин: инструкция по применению и дозировка

Как принимать драже или таблетки

Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания и реакции больного на проводимую терапию. Рекомендуется принимать препарат во время или после приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Начальная доза: по 1 драже (таблетке) (10 мг) 2-3 раза в сутки.

При необходимости доза препарата может быть увеличена до 2 таблеток или драже (20 мг) - 1-2 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 40 мг. У пожилых больных или больных, получающих комбинированную (антиангинальную или гипотензивную) терапию, а также при нарушении функции печени, у пациентов с тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения доза должна быть уменьшена.  

Таблетки ретард

Принимают внутрь. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, во время или после приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Рекомендуемая доза препарата - по 20 мг 2 раза в сутки. При недостаточной выраженности эффекта возможно увеличение дозы препарата до 40 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 80 мг.

При нарушении функции печени суточная доза не должна превышать 40 мг. У пожилых пациентов или пациентов, получающих комбинированную (антиангинальную или гипотензивную) терапию, обычно назначаются меньшие дозы. Продолжительность лечения определяется в каждом случае индивидуально.

Раствор Нифедипин: инструкция по применению

Назначается внутривенно лишь в условиях стационара и, желательно, отделения интенсивной терапии. Данное ограничение существует по нескольким причинам. Одной из причин является точная дозировка и скорость внутривенного введения активного вещества, которая может быть обеспечена при точном расчете капель в минуту при капельном введении или при использовании инфузомата.

Другой причиной является то, что препарат вводится внутривенно лишь пациентам, которые находятся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии и не могут принимать лекарство иначе, как внутривенно. Помимо этого, при развитии нежелательных эффектов, частота которых увеличивается у такой категории пациентов, препарат можно немедленно отменить и ввести его антагонист для нормализации общего состояния больного.

Приготовление раствора для инфузий не требуется, поскольку он выпускается в стандартном разведении во флаконах темного стекла по 50 мл, в каждом из которых содержится по 5 мг активного вещества. Перед введением в обязательном порядке необходимо провести накожный аллергический тест для исключения аллергической реакции организма на данное вещество. Лишь при условии, что тест является отрицательным можно осуществлять введение препарата.

Нифедипин вводят внутривенно крайне медленно. Один флакон на 50 мл вводят в течение 4 - 8 часов. Для стабильного эффекта данный препарат необходимо вводить, по меньшей мере, 3 раза в сутки. При некоторых состояниях разрешается назначение до 6 раз в сутки. Максимальной суточной дозой, таким образом, является 150 - 300 мл или 15 - 30 мг.

Побочные действия

Согласно отзывам о Нифедипине, лечение препаратом может вызвать следующие побочные эффекты:

  • Аллергические реакции: сыпь на кожных покровах.
  • Со стороны пищеварительной системы: диарея, изжога, тошнота, ухудшение работы печени; в отдельных случаях – гиперплазия десен. При продолжительном приеме препарата в высоких дозах возможно появление диспепсических симптомов, развитие внутрипеченочного холестаза или повышение активности печеночных трансаминаз.
  • Со стороны системы кроветворения: крайне редко – тромбоцитопения, лейкопения.
  • Со стороны периферической нервной системы и ЦНС: головные боли. При длительной терапии в высоких дозировках возможны боли в мышцах, парестезии, нарушения сна, тремор, незначительные расстройства зрительной функции.
  • Со стороны мочевыделительной системы: повышение суточного диуреза, нарушения функциональности почек (при длительном приеме в высоких дозировках).
  • Со стороны эндокринной системы: развитие гинекомастии.
  • Со стороны сердечнососудистой системы: ощущение тепла, гиперемия кожных покровов, периферические отеки, артериальная гипотензия, тахикардия, асистолия, желудочковая тахикардия, усиление приступов стенокардии, брадикардия.

Некоторые пациенты в своих отзывах о Нифедипине указывают на то, что при внутривенном введении препарат вызывает жжение в месте инъекции.

В инструкции к Нифедипину также отмечено, что при внутрикоронарном введении средства в течение минуты после начала вливания может развиться гипотензия и повыситься частота сердечных сокращений.

Особые указания

В случае резкого прекращения лечения есть риск развития синдрома отмены, поэтому дозу следует снижать постепенно. Во время лечения Нифедипином необходимо воздержаться от употребления спиртных напитков, управления транспортными средствами и выполнения потенциально опасных видов работ, требующих быстроты психофизических реакций и повышенной концентрации внимания.

Для чего назначают Нифедипин при беременности и кормлении грудью

Контролируемых исследований применения препарата Нифедипин у беременных женщин не проводилось. Испытания на животных показали наличие эмбриотоксичности, плацентотоксичности, фетотоксичности и тератогенности при приеме нифедипина в течение и по окончании периода органогенеза.

По имеющимся клиническим данным нельзя судить о специфическом перинатальном риске. Вместе с тем, имеются данные об увеличении вероятности перинатальной асфиксии, кесарева сечения, преждевременных родов и задержки внутриутробного развития плода.

Неясно, являются ли перечисленные случаи следствием основного заболевания (артериальная гипертензия), проводимого лечения или специфическим эффектом препарата Нифедипин. Имеющаяся информация является недостаточной для того, чтобы исключить вероятность возникновения побочных эффектов, представляющих опасность для плода и новорожденного.

Поэтому применение препарата Нифедипин после 20-ой недели беременности требует тщательной индивидуальной оценки соотношения риска и пользы для пациентки, плода и/или новорожденного и может рассматриваться только в тех случаях, когда другие способы терапии противопоказаны или неэффективны.

Следует проводить тщательный контроль артериального давления у беременных женщин при применении препарата Нифедипин одновременно с внутривенным введением магния сульфата вследствие возможности чрезмерного снижения артериального давления, что представляет опасность как для матери, так и для плода и/или новорожденного.

Нифедипин противопоказан в период лактации, поскольку выделяется с грудным молоком. Если терапия абсолютно необходима, рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

Лекарственное взаимодействие

Другие гипотензивные препараты, диуретики, трициклические антидепрессанты, ранитидин, циметидин вызывают усиление выраженности снижения артериального давления. Нитраты провоцируют усиление тахикардии и гипотензивного действия нифедипина.

Бета-адреноблокаторы вызывают риск выраженного снижения артериального давления, в некоторых случаях – усугубление сердечной недостаточности (такое комбинированное лечение следует проводить под тщательным врачебным контролем). Хинидин снижает его концентрацию в плазме крови.

Теофиллин, дигоксин способствуют увеличению их концентрации в плазме крови. Рифампицин вызывает ускорение метаболизма и, как следствие, ослабление действия нифедипина.

Аналоги лекарства Нифедипин

Структурные аналоги по активному компоненту:

  • Нифелат.
  • Нифегексал.
  • Кордипин XЛ.
  • Коринфар.
  • Нифелат Р.
  • Нифесан.
  • Осмо Адалат.
  • Адалат.
  • Никардия СД ретард.
  • Санфидипин.
  • Коринфар УНО.
  • Спониф 10.
  • Коринфар ретард.
  • Кальцигард ретард.
  • Нифекард.
  • Кордафлекс РД.
  • Нифедикап.
  • Нифедикор.
  • Кордипин.
  • Нифебене.
  • Кордафен.
  • Нифекард ХЛ.
  • Кордафлекс.
  • Кордипин ретард.
  • Нифедекс.
  • Никардия.
  • Нифадил.
  • Веро Нифедипин.
  • Фенигидин.
  • Нифелат Q.

Цена

В Москве купить таблетки Нифедипин можно за 49 рублей. В Киеве средство реализуют за 12 гривен, в Казахстане - за 372 тенге. Цена в Минске составляет 2,8-6 бел. рублей.

Отзывы

"С данным препаратом я познакомилась во время беременности на сроке 33 – 34 недели, когда меня положили в стационар из-за повышенного давления, там мне и назначили «Нифедипин». И до беременности у меня была склонность к повышенному давлению, но во время беременности оно начало скакать до 160, и мне становилось жутко плохо, страшно было выйти на улицу, чтоб нигде не упасть.  Во время применения у меня не было никаких побочных эффектов, давление больше не повышалось до 160, в среднем было 125, хотя мое рабочее 110, но чувствовала я себя вполне нормально".

"Хороший препарат. Назначил доктор от повышенного давления и начинающейся стенокардии (долго покашливала, все думала, что это у меня такая затяжная простуда, а оказалось это так стенокардия начиналась). Теперь вот сижу на нифедипине и особого негатива не отмечаю, а вот кашель этот стенокардический прошел".

"Схема лечения назначенная в стационаре: 1 таблетка 4 раза в день".

"Начинают действовать достаточно быстро, само главное соблюдать дозировку как суточную так и разового приема. Но при этом нужно соблюдать не только рекомендации врача, но и относится к своему здоровью внимательно. Что касается применения этих таблеток во время беременности. К концу второго триместра, и под наблюдением гинеколога - прием возможен, но при условии что вы к приему будете подходить разумно".

"Нифедипин эффективен при гипертонических кризах,когда давление очень повышено и необходимо его снизить быстро. У меня в домашней аптечке всегда присутствует препарат Нифедипин,т.к. я страдаю гипертонией с кризовым течением уже много лет. Бывают случаи, когда артериальное давление поднимается до 200/120 и необходимо принять срочные меры по его нормализации. Я лично использую это средство как скорую помощь. В таких случаях я принимаю сначала пол таблетки. Нифедипин начинает действовать буквально в течение 15-20 мин, снижая значительно давление. Если оно снижается недостаточно, тогда я принимаю ещё пол таблетки. Обычно этой дозы хватает, чтобы привести давление в норму. При приеме препарата могут появиться жар и покраснение кожи. Это обусловлено расширением сосудов и бояться не стоит".

Читайте далее

Поиск

Тизерная сеть