Таблетки, мази, уколы, капли, растворы - инструкция по применению,
побочное действие, противопоказания, отзывы пациентов и врачей

От чего помогает Престанс? Инструкция по применению

Комбинированным препаратом, состоящим из амлодипина и периндоприла, являются таблетки Престанс. От чего помогает лекарство, указывает данная инструкция по применению. Престанс назначают при лечении гипертензии, как вторичной, так и первичной, ишемической болезни сердца и стенокардии. Лекарство относится к ингибиторам АПФ и блокаторам кальциевых каналов.

Состав и форма выпуска

Препарат представляет собой двояковыпуклые белые таблетки с гравировкой  на одном крае и логотипом — на другом. 30 таких таблеток в полипропиленовом флаконе, один такой флакон в бумажной пачке с контролем вскрытия.

Таблетки Престанс, от чего помогает лекарсво при проблемах с сердцем, выпускается в 4-х различных вариантах соотношения действующих веществ: аргинина периндоприла – 5 мг / 10 мг (что равно 3,395 мг / 6,79 мг периндоприла), безилата амлодипина– 6,935 мг / 13.87 мг (что равно 5 мг / 10 мг амлодипина).

Фармакологические свойства

Лекарство Престанс, инструкция по применению сообщает об этом, состоит из двух активных действующих компонентов различного направления – антиангинального и антигипертензивного. Рассматривается действие каждого компонента в отдельности и препарата в целом.

Свойства Амлодипина

Влияние Амлодипина в Престанс на атриовентрикулярный и синусный узлы слабо выраженно, замедление АВ-проводимости незначительно. Снижение агрегации тромбоцитов способствует увеличению скорости клубочковой фильтрации, ускоряет выведение натрия и диурез.

В результате пролонгированного эффекта АД снижается плавно, рефлекторная стимуляция симпатической нервной системы минимальна. При АГ существенно снижается степень гипертрофического изменения миокарда левого желудочка.

При стенокардии разовая суточная доза амлодипина в Престанс позволяет увеличить общее время физических нагрузок, задержать время наступления приступов стенокардии, снизив их частоту, в результате чего уменьшить дозу потребляемого нитроглицерина.

При артериальной гипертензии разовая суточная доза препарата обеспечит значительное снижение АД на 24 часа в положении стоя и лежа, не вызывая острой гипотензии из-за медленного начала действия.

Доказано отсутствие отрицательного влияния на уровень липидов в плазме крови и обмен веществ, что позволяет назначать препарат пациентам в случае бронхиальной астмы, сахарного диабета и подагры. Престанс – комбинация периндоприла и амлодипина, способствует снижению:

  • Частоты приступов стенокардии.
  • Риска развития инфаркта.
  • Сердечно-сосудистой смертности.

Действие Периндоприла

Периндоприл в Престанс ингибирует кининазу II – фермент, который превращает ангиотензин I в сосудосуживающий ангиотензин II и разрушает сосудорасширяющий брадикинин до неактивного гептапептида. Инактивируя брадикинин, АПФ повышает активность не только циркулирующей, но и тканевой кинин-калликреиновой системы, одновременно с активацией системы простагландинов.

Терапевтическое действие периндоприла обусловлено ингибированием АПФ активным метаболитом периндоприлатом. Таблетки Престанс, от чего помогает препарата при любой степени сложности артериальной гипертензии, способствует снижению диастолического и систолического артериального давления, как в положении лежа, так и в положении стоя.

Уменьшая ОПСС, периндоприл улучшает периферический кровоток, снижает АД, не влияя на ЧСС. Увеличивая почечный кровоток, препарат не изменяет при этом скорости клубочковой фильтрации. Периндоприл в Престанс расширяет сосуды, восстанавливает эластичность крупных артерий и структуру сосудистых стенок мелких артерий, снижает гипертрофию левого желудочка.

После разового приема максимальное антигипертензивное действие достигается через 4-6 часов и продолжается 24 часа. Очень быстро снижая АД, препарат с достаточно высокой эффективностью продолжает действовать и спустя 24 часа после приема. Менее чем через месяц от начала приема Престанс наступает терапевтический эффект.

Препарат не вызывает зависимости, прекращение применения не сопровождается синдромом отмены. Подтверждено снижение смертности в результате заболеваний сердечно-сосудистой системы и существенное уменьшение частоты развития осложнений при приеме периндоприла. Амлодипин в Престанс блокирует медленные кальциевые каналы групп производных дигидропиридина.

На уровне дигидропиридиновых рецепторов препятствует поступлению ионов кальция к гладкомышечным клеткам сосудов и миокарда. Антигипертензивное действие амлодипина пролонгированное и дозозависимое. Расслабляя гладкие мышцы сосудов, способствует расширению:

  • Основных коронарных артерий и артериол (в т.ч. и в зонах миокарда, пораженных ишемией).
  • Периферических артериол.

Таблетки Престанс: от чего помогает лекарство

Показания к применению включают:

  • ИБС: стабильная стенокардия напряжения у пациентов, которым требуется терапия периндоприлом и амлодипином;
  • артериальная гипертензию.

Противопоказания

Лекарство Престанс инструкция по применению запрещает принимать в случае:

  • Почечной недостаточности (КК меньше 60 мл/мин).
  • Наследственной непереносимости лактозы, лактазной недостаточности, глюкозо-галактозной мальабсорбции.
  • Обструкции выходного пути левого желудочка (стеноз аорты или др.).
  • Сердечной недостаточности после перенесенного острого инфаркта миокарда (первые 28 дней).
  • Возраста до 18 лет (безопасность и эффективность не изучались).
  • Ангионевротического отека (отек Квинке), спровоцированного предыдущим приемом ингибиторов АПФ в анамнезе.
  • Выраженной гипотензии (СД меньше 90 мм рт.ст.).
  • Наследственного или идиопатического ангионевротического отека.
  • Шока, в том числе кардиогенного.
  • Беременности и всего периода лактации.
  • Нестабильной стенокардии (исключение стенокардия Принцметала).

Согласно инструкции, Престанс не назначается при гиперчувствительности к амлодипину (другим производным дигидроперидина), к периндоприлу (прочим ингибиторам АПФ), к входящим в состав препарата вспомогательным веществам.

Таблетки Престанс: инструкция по применению и режим дозирования

Препарат назначают внутрь, по 1 таблетке 1 раз в сутки предпочтительно утром перед приемом пищи. Доза препарата Престанс подбирается после ранее проведенного титрования доз отдельных компонентов препарата: периндоприла и амлодипина у пациентов с артериальной гипертензией и стабильной стенокардией.

При терапевтической необходимости, доза препарата Престанс может быть изменена, на основании индивидуального подбора доз отдельных компонентов: 5 мг периндоприла и 5 мг амлодипина или 5 мг периндоприла и 10 мг амлодипина или 10 мг периндоприла и 5 мг амлодипина или 10 мг периндоприла и 10 мг амлодипина.

Престанс в дозах 10 мг периндоприла и 10 мг амлодипина является максимальной суточной дозой препарата, которую не рекомендуется превышать.

Побочное действие

Прием препарата Престанс, инструкция по применению и отзывы пациентов подтверждают это, может вызывать негативные реакции организма. В отдельных случаях у больного может наблюдаться:

  • сухость слизистой оболочки полости рта;
  • приливы крови к коже лица;
  • васкулит;
  • учащенное мочеиспускание;
  • периферические отеки;
  • лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, тромбоцитопения;
  • запор;
  • головокружение;
  • бессонница;
  • выраженное снижение АД;
  • спазмы мышц;
  • нарушение сна;
  • алопеция;
  • артралгия;
  • астения;
  • боль за грудиной;
  • гинекомастия;
  • бронхоспазм;
  • почечная недостаточность;
  • обморок;
  • кожный зуд;
  • кашель;
  • аритмии (в т.ч. брадикардия, желудочковая тахикардия и мерцательная аритмия);
  • эозинофильная пневмония;
  • диарея;
  • сыпь;
  • холестатическая желтуха;
  • периферическая нейропатия;
  • спутанность сознания;
  • одышка;
  • головная боль;
  • крапивница;
  • нарушения зрения;
  • миалгия;
  • ангионевротический отек лица, конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовых складок или гортани;
  • инфаркт миокарда, возможно, вследствие избыточного снижения АД у пациентов из группы высокого риска;
  • недомогание;
  • инсульт, возможно, вследствие избыточного снижения АД у пациентов из группы высокого риска;
  • увеличение массы тела;
  • тошнота, рвота;
  • геморрагическая сыпь;
  • синдром Стивенса-Джонсона;
  • фотосенсибилизация;
  • никтурия;
  • боль в животе;
  • повышенная потливость;
  • сонливость;
  • боль в спине;
  • диспепсия;
  • нарушение мочеиспускания;
  • повышенная утомляемость;
  • импотенция;
  • гастрит;
  • ринит;
  • боль в грудной клетке;
  • сердцебиение;
  • тремор;
  • стенокардия;
  • уменьшение массы тела;
  • лабильность настроения;
  • шум в ушах;
  • отек Квинке;
  • гепатит.

Взаимодействие с лекарствами

Избегайте одновременного приема Престанса со следующими препаратами: литий (используется для лечения маний или депрессии), эстрамустин (используется при лечении рака), калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен), калиевые добавки или калийсодержащие заменители соли.

На лечение может повлиять прием других препаратов. Обязательно поставьте в известность своего лечащего врача, если вы принимаете следующие препараты, так как при их приеме следует соблюдать особую осторожность:

  • кортикостероиды (которые используются для лечения разных состояний, включая тяжелую астму и ревматический артрит), золотосодержащие соли, особенно при введении внутривенно (используется для лечения симптомов ревматического артрита), ритонавир, индинавир, нелфинавир (называемые ингибиторами протеазы, используемые для лечения ВИЧ-инфекции);
  • другие препараты для лечения повышенного артериального давления, включая диуретики (препараты, увеличивающие объем мочи, выделяемой почками);
  • препараты для лечения ментальных расстройств, таких как депрессия, тревога, шизофрения и др. (например, трициклические антидепрессанты, антипсихотические препараты, имипраминоподобные препараты, нейролептики);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен) для снятия боли или высокие дозы аспирина, препараты для лечения диабетов (например, инсулин);
  • сосудорасширяющие препараты, включая нитраты, гепарин (противосвертывающие препараты), эфедрин, норадреналин или адреналин (препараты, которые используются для лечения пониженного артериального давления, шока или астмы), баклофен или дантролен (инфузия), которые используются для лечения жесткости мышц, наступающей при некоторых заболеваниях, например, при рассеянном склерозе;
  • иммунодепрессантные препараты (препараты, понижающие защитные механизмы организма), которые используются для лечения аутоиммунных нарушений или после трансплантационных операций (например, циклоспорин), аллопуринол (для лечения подагры), прокаинамид (для лечения нерегулярного сердечного ритма);
  • альфа-блокаторы, применяемые при лечении расширения простаты, такие как празозин, алфузозин, доксазозин, тамсулозин, теразозин, амифостин (используется для предупреждения или снижения побочных эффектов, вызванных другими медицинскими препаратами или лучевой терапией, применяемых при лечении рака);
  • некоторые антибиотики, такие как рифампицин, эритромицин, кларитромицин;
  • антиэпилептические средства, такие как карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, фосфенитоин, примидон, интраконазол, кетоконазол (препараты, применяемые для лечения грибковых инфекций).

Особые указания

Выведение периндоприла замедлено у лиц пожилого возраста и у пациентов с почечной и сердечной недостаточностью, поэтому у них необходимо регулярно проверять концентрацию калия и креатинина в плазме крови.

Вследствие возможного сильного снижения артериального давления, развития сонливости, головокружения и иных побочных явлений, следует быть осторожным при управлении автомобилем, особенно в начале терапии и при повышении употребляемой дозы.

Аналоги

Престанс 5/5 мг (5/10 мг, 10/5 мг, 10/10 мг) могут заменить аналоги:

  • Амлесса 4/5 мг (4/10 мг, 8/5 мг, 8/10 мг).
  • Би-Престариум 5/5 мг (5/10 мг, 10/5 мг, 10/10 мг).
  • Дальнева.

Схожим действием обладают аналоги:

  • Энанорм.
  • Экватор.
  • Эквакард.
  • Корипрен. 
  • Триапин.

Цена

Таблетки Престанс купить в Москве можно за 586 рублей. Цена препарата в Киеве и городах Украины достигает 565 гривен. В Минске аптеки предлагают купить средство за 21-41 бел. рублей. В Казахстане лекарство стоит 4400 тенге (Престанс 10/10мг (периндоприл/амлодипин) №30 таблетки (шт.) SERVIER (Ireland) Industries, Ltd. (Ирландия)).

Отзывы

О формах Престанс 5/5 мг, 10/5 мг, 5/10 мг, 10/10 мг отзывы принципиально не отличаются и характеризуются частыми сообщениями о появлении отеков голеней. Отзывы врачей в целом хорошо оценивают препарат, однако указывают на необходимость индивидуального подхода к лечению препаратом и подбору дозы.

Форумы также сообщают о частом возникновении головных болей и отеков на фоне эффективного снижения артериального давления после использования Престанса.

"Принимала Престариум 5 лет 5-6. В сентябре была ЧМТ, сразу было все нормально, а через 2 месяца начался сухой кашель и насморк, потом немного откашливался и не проходит".

"Прием престанса 10/10 приводит к очень сильным отекам на ногах несмотря на прием диувера".

"Принимаю Престанс 5+5 только 2 дня. Особых изменений пока не наблюдаю, единственное ощущение легкое головокружение и сердцебиение, попробую принимать дальше".

"Я принимаю средство уже примерно 1 год, меня постоянно мучает кашель. Причем не сильный, а покашливание. Как будто горло затянуто жидкостью и я откашливаюсь".

"Что-то не то со мной происходит, когда начала принимать Престанс, давление у меня было 180\100, после приема 110\70, 118\80 выше не поднималось. Слабость, тошнота кружится голова. Врач подбирала дозу".

Читайте далее

Поиск

Тизерная сеть