Таблетки, мази, уколы, капли, растворы - инструкция по применению,
побочное действие, противопоказания, отзывы пациентов и врачей

Инструкция по применению к Дипроспан. От чего помогает укол

Глюкокортикоидным препаратом, применяющимся в случае воспалительных заболеваний, выступают уколы Дипроспан. От чего помогает это гормональное лекарство? Средство обладает иммуносупрессивными, противоаллергическими, противошоковыми, десенсибилизирующими свойствами. Препарат Дипроспан инструкция по применению предписывает использовать при шоковых состояниях, ревматоидном артрите, бронхиальной астме.

Форма выпуска и состав

Дипроспан производят в виде:

  • Раствора для инъекций (уколы в ампулах).
  • Суспензии для инъекций (в том числе для введения внутрь сустава).

В состав уколов входит дипропионат бетаметазона, эквивалентный чистому бетаметазону в размере 2 мг и 5 мг.

Дополнительными компонентами являются: эдетат натрия, метилпарагидроксибензоат, кислота соляная, инъекционная вода, фосфат натрия, спирт бензиловый, нипагин, хлорид натрия, полисорбат 80, нипазол, натриевая соль карбоксиметилцеллюлозы, полиэтиленгликоль 4000, пропилпарагидроксибензоат  и трилон Б.

Фармакологические свойства

Препарат Дипроспан, инструкция по применению сообщает об этом, обладает противовоспалительными, иммуносупрессивными (угнетение иммунитета), противоаллергическими, противошоковыми и десенсибилизирующими (снижение чувствительности организма) свойствами.

Активный компонент – бетаметазон – представлен в Дипроспане в двух формах: бетаметазона динатрия фосфат, обеспечивающий быстроту наступления терапевтического эффекта, и бетаметазона дипропионат, служащий для продления действия препарата. Широкое применение Дипроспана при различных заболеваниях обусловлено его способностью угнетать синтез веществ, которые вызывают воспалительную реакцию, блокируя развитие воспалительного процесса на клеточном уровне.

Медикамент обладает слабо выраженной способностью задерживать в организме натрий и усиливать выделение ионов водорода, калия и аммония, однако при применении препарата в рекомендованных дозах эти свойства не имеют клинического значения.

Уколы Дипроспан: от чего помогает лекарство и когда его назначают

Показания к применению уколов Дипроспан включают различные патологии. Медикамент назначают:

  • при отеке мозга (после лучевой терапии, после оперативных вмешательств);
  • при острой надпочечниковой недостаточности;
  • при шоке (токсический, кардиогенный, операционный, ожоговый, травматический),
  • при анафилактоидных реакциях;
  • астматическом статусе;
  • при тяжелом течении бронхиальной астмы;
  • гемотрансфузионном шоке;
  • аллергических реакциях;
  • анафилактическом шоке.

Часто ставятся блокады с Дипроспаном.

Также показаниями к применению являются:

  • острый гепатит;
  • тиреотоксический криз;
  • системная патология соединительной ткани (ревматоидный артрит, СКВ);
  • отравление прижигающими жидкостями (профилактика формирования рубцовых сужений и уменьшение выраженности воспаления);
  • печеночная кома.

Препарат Дипроспан: инструкция по применению и схема терапии

С помощью раствора производят внутримышечные, внутрисуставные, околосуставные, интрабурсальные, внутрикожные, внутритканевые и внутриочаговые инъекции.

Незначительные размеры кристаллов бетаметазона дипропионата позволяют применять иглы небольшого диаметра (вплоть до 26 калибра) для внутрикожного введения и введения непосредственно в очаг поражения. Препарат вводят при помощи одноразового шприца с использованием игл (размером 0.5х25 мм и 0.8х50 мм), входящих в комплект.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ ВВОДИТЬ ПОДКОЖНО и ВНУТРИВЕННО!

Строгое соблюдение правил асептики обязательно при применении Дипроспана. Шприц следует встряхнуть перед применением. Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции пациента.

При системной терапии начальная доза Дипроспана в большинстве случаев составляет 1-2 мл. Введение повторяют по мере необходимости, в зависимости от состояния пациента. В/м введение ГКС следует осуществлять глубоко в мышцу, выбирая при этом крупные мышцы и избегая попадания в другие ткани (для предотвращения атрофии тканей).

Препарат вводят внутримышечно: при тяжелых состояниях, требующих принятия экстренных мер; начальная доза составляет 2 мл; при различных дерматологических заболеваниях; как правило, достаточно введения 1 мл суспензии Дипроспана; при заболеваниях дыхательной системы. Начало действия препарата наступает в течение нескольких часов после в/м инъекции суспензии.

При бронхиальной астме, сенной лихорадке, аллергическом бронхите и аллергическом рините существенное улучшение состояния достигается после введения 1-2 мл Дипроспана; при острых и хронических бурситах начальная доза для в/м введения составляет 1-2 мл суспензии. При необходимости проводят несколько повторных инъекций.

Если удовлетворительный клинический ответ не наступает через определенный промежуток времени, Дипроспан следует отменить и назначить другую терапию.   При местном введении одновременное применение местноанестезирующего препарата необходимо лишь в редких случаях.

Если оно желательно, то используют 1% или 2% растворы прокаина гидрохлорида или лидокаина, не содержащие метилпарабена, пропилпарабена, фенола и других подобных веществ. При этом смешивание производят в шприце, сначала набирая в шприц из флакона требуемую дозу суспензии Дипроспана. Затем в этот же шприц забирают из ампулы требуемое количество местного анестетика и встряхивают в течение короткого периода времени.

При острых бурситах (субдельтовидном, подлопаточном, локтевом и преднадколенниковом) введение 1-2 мл суспензии в синовиальную сумку облегчает боль и восстанавливает подвижность сустава в течение нескольких часов. После купирования обострения при хронических бурситах применяют меньшие дозы препарата. При острых тендосиновитах, тендинитах и перитендинитах одна инъекция Дипроспана улучшает состояние больного; при хронических - инъекцию повторяют в зависимости от реакции пациента.

Следует избегать введения препарата непосредственно в сухожилие. Внутрисуставное введение Дипроспана в дозе 0.5-2 мл снимает боль, ограничение подвижности суставов при ревматоидном артрите и остеоартрозе в течение 2-4 ч после введения. Длительность терапевтического действия значительно варьирует и может составлять 4 и более недель. Рекомендуемые дозы препарата при введении в крупные суставы составляют от 1 до 2 мл; в средние - 0.5-1 мл; в мелкие - 0.25-0.5 мл.

Рекомендуемые разовые дозы препарата (при интервале между введениями 1 неделя) при бурситах: при омозолелости 0.25-0.5 мл (как правило, эффективны 2 инъекции), при шпоре - 0.5 мл, при ограничении подвижности большого пальца стопы - 0.5 мл, при синовиальной кисте - 0.25-0.5 мл, при тендосиновите - 0.5 мл, при остром подагрическом артрите - 0.5-1.0 мл. Для большинства инъекций подходит туберкулиновый шприц с иглой 25 калибра.

После достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем постепенного снижения дозы бетаметазона, вводимом через соответствующие интервалы времени. Снижение продолжают до достижения минимальной эффективной дозы. При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (не связанной с заболеванием) может возникнуть необходимость в увеличении дозы Дипроспана.

Отмену препарата после длительной терапии проводят путем постепенного снижения дозы. Наблюдение за состоянием пациента осуществляют, по крайней мере, в течение года по окончании длительной терапии или применения в высоких дозах.

Противопоказания

При терапии множества заболеваний Дипроспан является достаточно эффективным лекарственным препаратом, тем не менее, специалисты не рекомендуют его применять в случаях системных микозов и гиперчувствительности к бетаметазону и другим глюкокортикоидам. Кроме того, противопоказано применять гормон при таких болезнях:

  • диабет;
  • психоз;
  • тромбофлебит;
  • цирроз печени;
  • язвенная болезнь;
  • недавние кишечные анастомозы;
  • гипертензия;
  • ВИЧ-инфекция;
  • вирусные, бактериальные или грибковые инфекции;
  • ветряная оспа;
  • почечная недостаточность;
  • остеопороз.

Поскольку на сегодняшний день отсутствует достоверная информация о безопасности препарата для матери и плода, решение о целесообразности применения Дипроспана при беременности и лактации должен принимать специалист, после тщательного сопоставления пользы и риска.

Побочные действия

Однократное применение Дипроспана или недолгий курс лечения существенных негативных реакций не вызывают. При длительном применении медикамент может спровоцировать:

  • судороги;
  • головную боль;
  • эрозивно-язвенные поражения пищеварительного тракта;
  • асептические абсцессы;
  • вторичную надпочечниковую недостаточность;
  • повышение внутричерепного давления;
  • ртериальную гипотензию;
  • гипернатриемию;
  • шок; анафилактические реакции;
  • задержку роста и полового развития у детей;
  • мышечную слабость;
  • нарушение менструального цикла;
  • остеопороз (истончение костной ткани);
  • дерматит; атрофию и истончение кожи;
  • стероидные угри;
  • подкожную и кожную атрофию;
  • стероидный сахарный диабет;
  • ангионевротический отек;
  • увеличенное выведение калия и кальция из организма;
  • асептический некроз головки плечевой и бедренной кости;
  • повышение артериального давления;
  • задержку жидкости в тканях;
  • головокружение;
  • повышение массы тела;
  • депрессию; бессонницу;
  • повышенную раздражительность;
  • стероидную миопатию (нарушение обмена веществ в мышечной ткани);
  • повышенную потливость;
  • изменения настроения;
  • переломы трубчатых костей;
  • икоту; метеоризм; панкреатит;
  • разрывы сухожилий;
  • хроническую сердечную недостаточность;
  • глаукому; повышение внутриглазного давления; катаракту; а
  • нарушение заживления ран.

Взаимодействие

Дипроспан снижает эффективность антикоагулянтов, инсулина, гипотензивных препаратов, пероральных гипогликемических медикаментов. Лекарственное средство ослабляет активность вакцин, действие диуретиков. Применение барбитуратов, фенитоина, рифампицина ослабляет действие препарата.

Риск развития побочных эффектов возрастает при лечении антипсихотическими средствами, эстрогенами, андрогенами, НПВС, иммунодепрессантами, ритодрином, гликозидами наперстянки, нитратами, трициклическими антидепрессантами. Дипроспан усиливает выраженность гепатотоксического воздействия парацетамола.

Ингибиторы карбоангидразы и амфотерицин В повышают риск остеопороза. Лекарственное средство замедляет процесс метаболизма циклоспорина и повышает его токсичность, усиливает метаболизм мексилетина, изониазида, повышает концентрацию фолиевой кислоты. Медикамент снижает эффективность соматотропина.

Применение при беременности и кормлении грудью

В связи с отсутствием контролируемых исследований безопасности применения Дипроспана во время беременности применение препарата у беременных или у женщин детородного возраста требует предварительной оценки предполагаемой пользы и потенциального риска для матери и плода.

Новорожденные, матери которых получали терапевтические дозы ГКС во время беременности, должны находиться под медицинским контролем (для раннего выявления признаков надпочечниковой недостаточности). При необходимости назначения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, принимая во внимание важность терапии для матери (из-за возможных побочных эффектов у детей).

Особые указания

Дипроспан можно смешивать в растворами местных анестетиков в равных объемах. Недопустимо использовать медикамент в терапии гиалиново-мембранной болезни у новорожденных детей. Лекарственное средство нельзя вводить в межпозвонковые пространства, в инфицированные области и нестабильные суставы.

До начала лечения обязательно проведение обследования: общий анализ крови, уровень глюкозы в крови, электролитов. При сопутствующем туберкулезе, сепсисе, интеркуррентных инфекциях одновременно вводят антибиотики. Отзывы на препарат свидетельствуют о высокой эффективности лекарственного средства при соблюдении всех рекомендаций. Важно учитывать, что у больных гипотиреозом клиренс глюкокортикостероидов снижается, при тиреотоксикозе регистрируется обратный эффект.

Аналоги лекарства Дипроспан

По активному веществу различают аналоги:

  • Флостерон.
  • Целестодерм-В.
  • Целестон.
  • Акридерм.
  • Белодерм.
  • Бетаметазона дипропионат.
  • Бетлибен.
  • Бетновейт.
  • Кутерид.
  • Бетазон.
  • Бетаметазон.
  • Бетаметазона валерат.

Что лучше Кеналог или Дипроспан?

Оба препарата относятся к одной фармацевтической группе глюкокортикостероидных средств. Однако на основании исследований Дипроспан считается более эффективным средством, чем Кеналог, при этом цена первого немного выше.

Цена

Дипроспан в Москве купить можно за 212-886 рублей. В Киеве цена препарата составляет 426 гривен. В Минске суспензия для инъекционного введения стоит 50-60 бел. рублей. В Казахстане ее реализуют за 5600 тенге.

Обсуждение препарата

Хорошие отзывы об уколах Дипроспана очень распространены. Препарат упоминается как мощное противовоспалительное и противоаллергическое средство, которое быстро снимает все неприятные симптомы.

Быстро и качественно справляется лекарство Дипроспанс с псориазом. Медикамент помогает и при экземе, применение препарата имеет положительные отзывы при артрозе, аллергии. Однако, хоть лекарство и достаточно эффективное, оно обладает иногда проявляющимися побочными эффектами, такими как, например, набор веса и одышка. Данное средство следует применять только по назначению врача, и ни в коем случае им не злоупотреблять.

"У меня крапивница. Неизвестно на что так организм реагирует, может печень не справляется с выведением шлаков и токсинов. Противоаллергические препараты мало помогли. Делала 1 мл в/м укол дипроспан. Перенесла хорошо. Крапивница исчезла".

"Была у ортопеда - 2 и 3 степень артроза обеих коленей - сделали укол и через 10 дней другой (дипроспана и еще что то). Боли прошли ненадолго, но прошел полностью псориаз, которым болею почти 50 лет".

"Год назад заболел локтевой сустав с внешней стороны, главврач ортопедической клиники поставил инъекцию Дипроспана (флостерон), сказал что это эпикондилит, воспаление кольцевидной связки в локте (бывает у спортсменов) болевой синдром быстро сняло одним уколом, но через 2 месяца локтевой сустав снова начал болеть (даже лёгкий предмет тяжело было поднять, заново сделал уже полный курс лечения 3 укола с интервалом 6 дней и после пропил 2 недели таблетки целебрекс - опять боли полностью прошли месяца на два и потихонечку всё началось сначала - воспаление в локтевом суставе".

"Мне кололи суспензию этим летом, до сих пор не забуду последствия, на второй день, у меня полопались все сосуды на ногах. Ноги были просто синие, пришлось пол лета, проходить в закрытой одежде в пол. Было ощущение, что меня избивали сутками ногами".

"У него столько побочек, вплоть до кровотечений и тд, что страшно становится".

"У меня атопический дерматит трескается за ушами, мокнет. Была у дерматолога, внятно ничего не объяснила, но посоветовала укол Дипроспан. Пару раз колола с промежутком в 2 месяца. Сначала помогает, а через какое-то время всё по-новому начинается".

"У меня аллергия на руках, какой-то контактный дерматит. Решила попробовать, уколоть дипроспан, помогает классно, все проходит, но как написано выше на три-четыре недели и снова все повторяется. Колола через три месяца, когда совсем уже было не вмоготу,сразу становится легко, порхаешь, как бабочка, но потом начинается настоящая ломка, как у наркомана, болят все суставы, все кости. Не советую никому подсаживаться на этот препарат".

Читайте далее

Поиск

Тизерная сеть