Таблетки, мази, уколы, капли, растворы - инструкция по применению,
побочное действие, противопоказания, отзывы пациентов и врачей

Для чего назначают Лидокаин? Инструкция по применению, аналоги и цена

Анестезирующим и антиаритмическим препаратом, обеспечивающим все виды местного обезболивания, является Лидокаин. Инструкция по применению рекомендует использовать лекарство для поверхностной анестезии.  Лекарство обеспечивает все виды местного обезболивания: инфильтрационное, терминальное, проводниковое. По химической структуре действующее вещество является производным ацетанилида.

Форма выпуска и состав

Лидокаин выпускается в разных формах:

  • Раствор, предназначенный для инъекций, не имеет запаха и цвета, он разлит в ампулы по 2 мл, в контурных ячейковых упаковках – по 5 таких ампул. Выпускается раствор 10%, 2%, 1%.
  • Спрей с лидокаином 10 процентный – это бесцветный спиртовой раствор, который имеет ментоловый аромат. Содержится во флаконах (650 доз), оснащен специальным насосом и насадкой для распыления. Флакон вкладывается в коробку из картона.
  • Глазные капли 2% не имеют цвета и запаха, но иногда они могут быть немного окрашены. Содержится во флаконах из полиэтилена по 5 мл.
  • Раствор, который вводится внутривенно, не имеет цвета и запаха. Раствор разлит в ампулы по 2 мл, по 5 шт. в ячейковой контурной упаковке. Две таких упаковки вкладывают в пачку из картона.
  • Выпускается также гель.

Состоит препарат из лидокаина гидрохлорида моногидрата. Также в зависимости от форм выпуска имеются вспомогательные компоненты – хлорид натрия, специальная вода для приготовления раствора для инъекций и натрия гидроксид.

Фармакологические свойства

Спрей, уколы Лидокаин, инструкция по примнеению объясняет это, инспользуют для проводниковой, инфильтрационной, терминальной анестезии. Препарат оказывает местноанестезирующее, антиаритмическое действие. Как анестетик препарат действует благодаря угнетению нервной проводимости за счет блокады каналов натрия в нервных волокнах и окончаниях.

Лидокаин значительно превосходит прокаин, его действие происходит быстрее и оно более продолжительно – до 75 мин (в сочетании с эпинефрином – больше двух часов). При местном применении расширяет сосуды, местнораздражающего действия не оказывает.

Антиаритмический эффект препарата обусловлен способностью увеличивать проницаемость мембран для калия, блокировать натриевые каналы, стабилизировать мембраны клеток. Препарат не оказывает значимого влияния на сократимость, проводимость миокарда (воздействует только в больших дозах).

Уровень всасываемости Лидокаина при местном применении зависит от дозировки средства и места обработки (например, на слизистых всасывается лучше, чем на коже). После внутримышечных уколов максимальной концентрации достигает через 5-15 мин. после введения.

Спрей, капли, уколы Лидокаин: от чего помогает лекарство

Показания к применению включают:

  • оперативные вмешательства;
  • болезненные процедуры;
  • акушерство и гинекология;
  • инфильтрационная, проводниковая, спинальная и эпидуральная анестезии;
  • эндоскопические и инструментальные исследования в хирургии;
  • терминальная анестезия (в том числе в офтальмологической практике);
  • урология, стоматология, оториноларингология.

Препарат в виде пластин используется для снятия болевого синдрома при вертеброгенных поражениях, миозите, постгерпетической невралгии.

Для чего Лидокаин назначают еще? Препарат в ампулах и другие лекарственные формы средства используются для купирования и профилактики повторной фибрилляции желудочков при остром коронарном синдроме и повторных пароксизмов желудочковой тахикардии (обычно в течение суток), при желудочковых аритмиях, обусловленных гликозидной интоксикацией.

Препарат Лидокаин: инструкция по применению

Раствор

Для инфильтрационной анестезии: внутрикожно, подкожно, внутримышечно. Применяют раствор лидокаина 5 мг/мл (максимальная доза 400 мг). Для блокады периферических нервов и нервных сплетений: периневрально, 10-20 мл раствора 10 мг/мл или 5-10 мл раствора 20 мг/мл (не более 400 мг).

Для проводниковой анестезии: периневрально применяют растворы 10 мг/мл и 20 мг/мл (не более 400 мг). Для эпидуральной анестезии: эпидурально, растворы 10 мг/мл или 20 мг/мл (не более 300 мг). Для спинальной анестезии: субарахноидально, 3-4 мл раствора 20 мг/мл (60-80 мг).

Глазные капли

В офтальмологии: раствор 20 мг/мл закапывают в конъюнктивальный мешок по 2 капли 2-3 раза с интервалом 30-60 сек непосредственно перед хирургическим вмешательством или исследованием. Для удлинения действия Лидокаина возможно добавление extempore 0.1% раствора адреналина (по 1 капле на 5-10 мл раствора, но не более 5 капель на весь объем раствора).

Рекомендуется снижение дозы лидокаина у пожилых пациентов и больных с заболеваниями печени (цирроз, гепатит) или со сниженным печеночным кровотоком (хроническая сердечная недостаточность) на 40-50%. В качестве антиаритмического средства: внутривенно.

Уколы

Лидокаин раствор для внутривенного введения 100 мг/мл можно применять только после разбавления. 25 мл раствора 100 мг/мл следует развести 100 мл физиологического раствора до концентрации  20 мг/мл. Этот разведенный раствор используют для введения нагрузочной дозы.

Введение начинается с нагрузочной дозы 1 мг/кг (в течение 2-4 мин со скоростью 25-50 мг/мин) с немедленным подключением постоянной инфузии со скоростью 1-4 мг/мин.

Вследствие быстрого распределения (T1/2 приблизительно 8 мин), через 10-20 мин. после введения первой дозы происходит снижение концентрации препарата в плазме крови, что может потребовать повторного болюсного введения (на фоне постоянной инфузии) в дозе равной 1/2-1/3 нагрузочной дозы, с интервалом 8-10 мин. Максимальная доза в 1 ч. - 300 мг, в сутки - 2000 мг.

В/в инфузию обычно проводят в течение 12-24 ч. с постоянным ЭКГ-мониторированием, после чего инфузию прекращают, чтобы оценить необходимость изменения антиаритмической терапии у пациента.

Скорость выведения препарата снижена при сердечной недостаточности и нарушении функции печени (цирроз, гепатит) и у пожилых пациентов, что требует снижения дозы и скорости введения препарата на 25-50%. При хронической почечной недостаточности коррекции дозы не требуется.

Капли глазные

Местно, путем инсталляции в конъюнктивальный мешок непосредственно перед исследованием или оперативным вмешательством, по 1-2 кап. 2-3 раза с интервалом 30-60 секунд.

Спрей

Доза может варьировать в зависимости от показаний и размера зоны, подлежащей анестезии. Одна доза спрея, освобождаемая нажатием на дозирующий клапан, содержит 3,8 мг лидокаина.

Во избежание достижения высоких концентраций препарата в плазме крови следует применять самые низкие дозы, при которых наблюдается удовлетворительный эффект. Обычно достаточно 1-2 нажатий на клапан. Однако в акушерской практике наносят 15-20 или более доз (максимальное количество - 40 доз на 70 кг массы тела).

Противопоказания

  • прогрессирование сердечнососудистой недостаточности;
  • наличие в анамнезе эпилептиформных судорог;
  • гиперчувствительность к действующему веществу препарата Лидокаин, от чего могут развиться побочные реакции;
  • хроническая сердечная недостаточность и заболевания печени;
  • кардиогенный шок;
  • нарушения внутрижелудочковой проводимости;
  • слабость синусного узла;
  • сильные кровотечения;
  • миастения;
  • синдром WPW, синдром Адамса-Стокса;
  • сильное ослабление организма;
  • пожилой возраст;
  • беременность и кормление грудью;
  • замедленный метаболизм;
  • нарушения целостных кожных покровов в области наложения (при использовании пластин).
  • С осторожностью Лидокаин назначают детям до 18 лет.

Побочные действия

  • головокружение, головная боль;
  • эйфория;
  • невротические реакции;
  • общая слабость;
  • тошнота, рвота;
  • снижение артериального давления;
  • сонливость;
  • тревога;
  • спутанность или потеря сознания;
  • судороги;
  • кожная сыпь;
  • крапивница;
  • зуд;
  • ощущение жары или холода;
  • боль в груди;
  • дезориентация;
  • шум в ушах;
  • ангионевротический отек;
  • анафилактический шок;
  • эректильная дисфункция;
  • брадикардия (вплоть до остановки сердца).

Детям, при беременности и кормлении грудью

Лидокаин противопоказан к применению при беременности и в период лактации. С осторожностью следует применять препарат у детей.

Особые указания

При использовании спрея Лидокаин важно не допускать попадания средства в глаза и дыхательные пути. Особой осторожности требует нанесение препарата на заднюю стенку глотки. Не рекомендуется использовать аэрозоль для местной анестезии перед тонзилэктомией и аденотомией у детей младше 8 лет.

При использовании в ампулах для введения в ткани с обильной васкуляризацией, например, в области шеи, следует соблюдать особую осторожность и использовать меньше дозы.

Лекарственное взаимодействие

Бета-адреноблокаторы и циметидин повышают риск развития токсических эффектов. Снижает кардиотонический эффект дигитоксина. Усиливает мышечную релаксацию курареподобных препаратов. Аймалин, амиодарон, верапамил и хинидин усиливают отрицательный инотропный эффект.

Индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, фенитоин, рифампицин) снижают эффективность лидокаина. Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) удлиняют местноанестезирующее действие лидокаина и могут вызывать повышение АД и тахикардию.

Лидокаин снижает эффект антимиастенических средств. Совместное применение с прокаинамидом может вызвать возбуждение ЦНС, галлюцинации. Гуанадрел, гуанетидин, мекамиламин, триметафан повышают риск выраженного снижения АД и брадикардии. Усиливает и удлиняет действие миорелаксантов.

Сочетанное применение лидокаина и фенитоина следует использовать с осторожностью, т.к. возможно уменьшение резорбтивного действия лидокаина, а также развитие нежелательного кардиодепрессивного эффекта.

Под влиянием ингибиторов МАО вероятно усиление местноанестезирующего действия лидокаина и снижения АД. Больным, принимающим ингибиторы МАО, не следует назначать лидокаин парентерально. При одновременном назначении лидокаина и полимикисина необходимо следить за функцией дыхания больного.

При сочетанном применении лидокаина со снотворными или седативными средствами, опиоидными анальгетиками, гексеналом или тиопентал-натрием возможно усиление угнетающего действия на ЦНС и дыхание.

При внутривенном введении лидокаина больным, принимающим циметидин, возможны такие нежелательные эффекты, как состояние оглушенности, сонливость, брадикардия, парестезии. Это связано с повышением уровня лидокаина в плазме крови, что объясняется высвобождением лидокаина из связи с белками крови, а также замедлением его инактивации в печени.

В случае необходимости проведения комбинированной терапии этими препаратами следует уменьшать дозу лидокаина. При обработке места инъекции дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека.

Аналоги лекарства Лидокаин

Структурными аналогами выступают:

  • Ликаин.
  • Динексан.
  • Версатис.
  • Геликаин.
  • Стрепсилс Плюс.
  • Ксилокаин.
  • Лидокаин-Виал.
  • Лидокаин-Асепт спрей.
  • Лидокаин Буфус.

Аналоги по действию:

  • Ультракаин.
  • Новокаин.
  • Толперизон (таблетки).

Условия отпуска и цена

Отпускается из аптек по рецепту. Средняя цена ампул Лидокаин в Москве составляет 19 рублей (2%, 2 мл, 10 шт.). Глазные капли реализуют за 17 рублей (2%, 5 мл). В Киеве купить ампулу можно за 8 гривен (2%, 2 мл, 10 шт.), в Казахстане - за  62 тенге (2%, 2 мл, 10 шт.). В Минске аптеки предлагают ампулы за 4 бел. рубля.

Отзывы

Чаще всего в сети встречаются отзывы о спрее Лидокаин, они в основном являются положительными. Пользователи пишут о том, что аэрозоль действительно эффективно обезболивает сразу после нанесения.

Особенно часто появляются положительные отзывы об использовании спрея для эпиляции. Но специалисты не советуют применять препарат по собственному усмотрению, например, наносить на головку полового члена для продления сексуального контакта.

«Лидокаин прекрасное обезболивающие. Особенно у зубного (в сравнении с более дорогими аналогами). Так же как местное обезболивающее. А осторожным нужно быть со всем! Безопасных анестетиков не существует. А анафилактический шок - может быть и от укуса пчелы».

«Действительно лидокаин - очень мощный анальгетик второго поколения, обладающий выраженным анальгетическим эффектом в разы больше, чем его предшественники первого поколения вроде новокаина. Также он используется как растворитель к антибиотикам, включая антибиотики цефалоспоринового ряда".

"Оптимальная концентрация лидокаина как растворителя - 1%, именно такая концентрация обеспечивает оптимальный баланс между анальгетическим эффектом препарата, максимальным растворением антибиотика без остатка и безопасностью".

"Препарат известен давно, поэтому его использование в клинической практике подтверждено временем, врачами разных поколений и стран. Перед использованием проконсультируйтесь со своим лечащим врачом для предупреждения возникновения нежелательных побочных эффектов».

Читайте далее

Поиск

Тизерная сеть