Таблетки, мази, уколы, капли, растворы - инструкция по применению,
побочное действие, противопоказания, отзывы пациентов и врачей

Дифлюкан от чего

Противогрибковым препаратом, имеющим широкий спектр показаний, является лекарство Дифлюкан. От чего средство пользуется популярностью?

Экзодерил от чего используют

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы препарата:

  • Капсулы твердые желатиновые: имеют маркировку черного цвета в виде логотипа «Pfizer» и «FLU-50» – на капсулах № 4 с бирюзовой крышкой и белым корпусом, «FLU-100» – на капсулах № 2 с белыми крышкой и корпусом или «FLU-150» – на капсулах № 1 с крышкой и корпусом бирюзового цвета; внутри капсул – порошок от бледно-желтого до белого цвета (капсулы № 4 и № 2 по 7 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 или 4 блистера; капсулы № 1 по 1 или 4 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 блистер);
  • Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь: без видимых загрязнений, имеет белый или почти белый цвет (по 50 мг (порошок с концентрацией 10 мг/1 мл) или по 200 мг (40 мг/1 мл) в пластиковых флаконах объемом 5 мл в комплекте с мерной ложкой, в картонной пачке 1 комплект);
  • Раствор для внутривенного (в/в) введения: бесцветная, прозрачная жидкость (по 25, 50, 100 или 200 мл во флаконах из бесцветного стекла, в картонной пачке 1 флакон).

Активное вещество каждой из лекарственных форм Дифлюкана (от чего зависит его действие) – флуконазол:

  • 1 капсула – 50 мг (с маркировкой «FLU-50»), 100 мг («FLU-100») или 150 мг («FLU-150»);
  • 1 мл готовой суспензии – 10 мг, 40 мг;
  • 1 мл раствора – 2 мг.

Вспомогательные компоненты:

  • Капсулы: крахмал кукурузный, лактоза, кремния диоксид коллоидный, натрия лаурилсульфат, магния стеарат;
  • Порошок: натрия бензоат, кремния диоксид коллоидный безводный, камедь ксантановая, сахароза, титана диоксид (Е171), натрия цитрата дигидрат, ароматизатор апельсиновый (состоит из мальтодекстрина, апельсинового эфирного масла и воды), лимонная кислота безводная;
  • Раствор: натрия хлорид, вода для инъекций.

Дополнительно в составе капсул:

  • Корпус: желатин, титана диоксид (E171);
  • Крышечка: желатин, титана диоксид (E171), краситель синий патентованный (Е131);
  • Чернила: N-бутанол, шеллаковая глазурь, спирт промышленный метилированный 74ОР, железа оксид черный (Е172), противопенный компонент DC1510, лецитин соевый.

Лекарство Дифлюкан от чего назначают

  • Криптококкоз, в том числе криптококковый менингит, инфекционные поражения легких, кожи и других органов у больных с нормальным иммунитетом, реципиентов пересаженных органов, у больных с различными формами иммунодефицита и СПИД; поддерживающая терапия у больных СПИД с целью недопущения рецидивов криптококкоза;
  • Генерализованный кандидоз, включая диссеминированный кандидоз, кандидемию, инвазивные кандидозные инфекции глаз, брюшины, эндокарда, мочевых и дыхательных путей, в том числе у онкобольных, находящихся на интенсивной терапии иммуносупрессивными и цитотоксическими препаратами, и у пациентов с другими патологиями, предрасположенными к возникновению кандидоза;
  • Кандидозный баланит, генитальный кандидоз, вагинальный кандидоз – лечение острой или рецидивирующей формы и профилактика снижения частоты рецидивов (3 и более случая в год);
  • Кандидоз слизистых оболочек организма, включая полость рта, глотку, пищевод, неинвазивные бронхолегочные инфекции, кандидурию, хронический кожно-слизистый и атрофический кандидоз полости рта, вызванный ношением зубных протезов, у пациентов с нормальной и нарушенной иммунной функцией; у больных СПИД – профилактика орофарингеального кандидоза;
  • Глубокие эндемические микозы (кокцидиоидомикоз, паракокцидиоидомикоз, гистоплазмоз и споротрихоз) у пациентов с нормальным иммунитетом;
  • Отрубевидный лишай, микоз (стоп, паховой области, кожи тела), онихомикоз и кожные кандидозные инфекции.

Кроме этого, применение Дифлюкана показано больным со злокачественными опухолями для профилактики грибковой инфекции на фоне лучевой и цитотоксической терапии.

Препарат Дифлюкан от чего противопоказан

  • Одновременный прием терфенадина на фоне неоднократного применения флуконазола в дозе 400 мг в сутки и выше;
  • Одновременное назначение цизаприда;
  • Период грудного вскармливания;
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата и азольным веществам со структурой, подобной флуконазолу.

Необходимо избегать применения препарата в период беременности, за исключением угрожающих жизни матери тяжелых форм грибковых заболеваний, когда вероятная польза лечения превышает возможный риск для плода.

С осторожностью назначают Дифлюкан: при сочетании флуконазола в дозе менее 400 мг в сутки с терфенадином; при развитии функциональных нарушений показателей печени на фоне приема флуконазола; больным с поверхностными, инвазивными или системными грибковыми инфекциями при появлении кожной сыпи в ходе лечения; при проаритмических состояниях у пациентов со многими факторами риска, включая органическое заболевание сердца, нарушение электролитного баланса и сопутствующую терапию, способствующую появлению подобных нарушений.

Лекарство Дифлюкан инструкция по применению

  • Капсулы твердые желатиновые: принимают не разжевывая, внутрь;
  • Порошок для приготовления суспензии: принимают внутрь, добавив к содержимому флакона 24 мл воды, тщательно взбалтывая перед каждым приемом;
  • Раствор для (в/в) введения: вводится путем инфузии со скоростью не более 10 мл в минуту. При назначении пациентам, которым показано ограничение жидкости и потребления натрия, необходимо учитывать содержание 0,9% раствора натрия хлорида в растворе.

Выбор лекарственной формы, доза препарата и период лечения зависят от клинического состояния больного и данных лабораторных исследований, поэтому определяются врачом индивидуально.

В случае необходимости замены одной лекарственной формы на другую изменение дозирования не производится.

Пациентам пожилого возраста при отсутствии почечной недостаточности препарат назначают в средней дозе.

Больным с почечной недостаточностью необходима коррекция режима дозирования при многократном применении препарата, суточную дозу определяют в зависимости от лабораторных показаний клиренса креатинина.

Рекомендованное дозирование Дифлюкана для взрослых пациентов:

  • Криптококковый менингит и другие криптококковые инфекции: в первый день 400 мг (в среднем), затем по 200-400 мг 1 раз в сутки. Продолжительность лечения зависит от микологического и клинического эффекта, при криптококковом менингите, обычно, составляет 6-8 недель. После первичного полного курса терапии профилактический прием препарата по 200 мг в сутки больными СПИД может быть продолжен в течение длительного периода;
  • Кандидемия, диссеминированный кандидоз и другие инвазивные кандидозные инфекции: в первый день – 400 мг, затем по 200 мг в сутки, в случае необходимости возможно увеличение до 400 мг в сутки;
  • Вагинальный кандидоз и баланит, вызванный Candida: внутрь однократно 150 мг. С целью снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза можно принимать по 150 мг 1 раз в 4 недели, длительность определяется индивидуально, и может составлять от 16 недель до 1 года. Однократное применение препарата у пациентов в возрасте до 18 и старше 60 лет без назначения врача не рекомендуется;
  • Орофарингеальный кандидоз: по 50-100 мг 1 раз в сутки в течение 7-14 дней. У больных СПИД после полного курса терапии для профилактики рецидивов назначают по 150 мг 1 раз в неделю, период врач определяет индивидуально;
  • Атрофический кандидоз полости рта, вызванный ношением зубных протезов: по 50 мг 1 раз в сутки, курс лечения – 14 дней, терапия проводится в сочетании с антисептической обработкой протеза;
  • Неинвазивные бронхолегочные инфекции, эзофагит, кандидурия, кандидоз кожи и слизистых оболочек (кроме генитального кандидоза): по 50-100 мг в сутки в течение 14-30 дней;
  • Инфекции кожи, в том числе микозы гладкой кожи, стоп, паховой области и кандидозные инфекции: по 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки, в течение 2-4 недель, при микозе стоп – до 6 недель;
  • Отрубевидный лишай: по 300 мг 1 раз в неделю в течение 2-3 недель или по 50 мг 1 раз в сутки 2-4 недели;
  • Глубокий эндемический микоз: по 200-400 мг в сутки, длительность терапии назначают индивидуально, она может составлять при кокцидиоидомикозе – 11-24 месяца, паракокцидиоидомикозе – от 2 до 17 месяцев, споротрихозе – 1-16 месяцев, гистоплазмозе – 3-17 месяцев;
  • Онихомикоз: по 150 мг 1 раз в неделю. Лечение продолжают до полного замещения инфицированного ногтя, для повторного роста ногтей на пальцах рук обычно требуется 3-6 месяцев, стоп – 6-12 месяцев;
  • Профилактика кандидоза: от 50 до 400 мг 1 раз в сутки, прием следует начинать за несколько дней до предполагаемого развития нейтропении.

Рекомендованное дозирование для детей:

  • Кандидоз слизистых оболочек: в первый день – из расчета 6 мг на 1 кг веса ребенка, далее по 3 мг на 1 кг веса в сутки;
  • Генерализованный кандидоз и криптококковая инфекция: по 6-12 мг на 1 кг веса в сутки;
  • Профилактика грибковых инфекций: по 3-12 мг на 1 кг веса в сутки, доза зависит от степени и длительности нейтропении.

Для детей в первые 2 недели жизни препарат назначают с интервалом 72 часа, в возрасте 3-4 недель – 48 часов.

Побочные действия препарата Дифлюкан

От чего и в каких случаях возможны нежелательные эффекты. Применение Дифлюкана может вызвать побочное действие:

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: удлинение интервала электрической систолы сердца (QT) на электрокардиограмме, трепетание или мерцание желудочков;
  • Со стороны нервной системы: изменение вкуса, головокружение, головная боль, судороги;
  • Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, диарея, диспепсия, гепатотоксичность (иногда с летальным исходом), нарушение функции печени, гепатоцеллюлярный некроз, желтуха, гепатит, повышение уровня билирубина, щелочной фосфатазы, сывороточного уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ);
  • Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения (в том числе нейтропения и агранулоцитоз);
  • Аллергические реакции: отек лица, ангионевротический отек, кожный зуд, крапивница и другие анафилактические реакции;
  • Со стороны обмена веществ: гипокалиемия, повышение в плазме крови уровня триглицеридов и холестерина;
  • Дерматологические реакции: алопеция, сыпь, эксфолиативные кожные патологии, включая токсический эпидермальный некролиз и синдром Стивенса-Джонсона.

Особые указания

Гепатотоксическое действие препарата носит обратимый характер, после завершения терапии его признаки исчезают.

В случае появления клинических симптомов поражения печени в ходе терапии, препарат Дифлюкан (от чего бы его не назначали) следует отменить.

Женщинам детородного возраста необходимо использовать надежные средства контрацепции в период лечения.

Если у больного появилась сыпь, как побочное действие флуконазола при терапии поверхностной грибковой инфекции, препарат рекомендуется отменить сразу, а при лечении инвазивных или системных грибковых инфекций его отменяют при появлении многоформной эритемы или буллезных поражений.

В редких случаях препарат может стать причиной анафилактической реакции.

Под тщательным контролем следует проводить одновременный прием флуконазола в дозах менее 400 мг в сутки и терфенадина.

Больным с потенциально проаритмическими состояниями флуконазол следует применять с осторожностью.

Пациенты с заболеваниями сердца, печени и почек должны проконсультироваться с врачом перед применением препарата.

При вагинальном кандидозе улучшение состояния обычно наступает через 24 часа после приема 150 мг препарата, но для полного исчезновения симптомов болезни требуется иногда несколько дней. Если улучшение состояния не наступило, следует обратиться к лечащему врачу.

Применение препарата не оказывает существенное влияние на способность пациента управлять транспортными средствами.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение цизаприда, терфенадина (при дозе флуконазола 400 мг в сутки и более) и Дифлюкана противопоказано в связи с большой вероятностью нежелательных эффектов со стороны сердца.

Комбинированное лечение с терфенадином при дозе флуконазола менее 400 мг в сутки возможно при тщательном контроле уровня концентрации терфенадина в плазме крови.

При одновременном приеме с кумариновыми антикоагулянтами повышается протромбиновое время, это может привести к развитию кровотечений из носа и желудочно-кишечного тракта, гематомам, мелены, гематурии.

Препарат повышает концентрацию и психотропные эффекты бензодиазепинов (короткого действия), это влияние более выражено после приема капсул и суспензии.

При многократном одновременном приеме тиазидных диуретиков происходит увеличение концентрации флуконазола в плазме крови, данный эффект следует учитывать, хотя он не требует пересмотра дозы флуконазола у пациентов.

Одновременный прием Дифлюкана с пищей, антацидами, циметидином клинически значимого влияния на всасывание флуконазола не оказывает.

Длительное применение флуконазола в дозах 200-300 мг не оказывает влияние на эффективность комбинированных пероральных противозачаточных средств.

Препарат Дифлюкан (от чего его следует принимать с осторожностью) способствует клинически значимому повышению уровня концентрации в сыворотке крови фенитоина, рифабутина, такролимуса, астемизола и других средств, метаболизм которых реализуется изоферментами системы цитохрома Р450. В случае необходимости данных комбинаций, пациентов следует тщательно наблюдать.

Одновременное применение с рифампицином приводит к снижению фармакокинетических параметров (AUC) и длительности периода полувыведения (T1/2) флуконазола.

Дифлюкан способствует увеличению T1/2 пероральных препаратов сульфонилмочевины (глипизида, глибенкламида, хлорпропамида и толбутамида). При совместном назначении данных средств пациентам с сахарным диабетом необходимо учитывать возможность развития гипогликемии.

Препарат снижает среднюю скорость плазменного клиренса теофиллина.

Действие флуконазола приводит к значительному увеличению AUC зидовудина, поэтому при одновременном применении данных средств необходимо тщательно отслеживать развитие побочных действий зидовудина.

При одновременном применении с циклоспорином следует мониторить уровень его концентрации в крови.

Дифлюкан в виде раствора можно вводить в инфузионную систему вместе с изотоническим физиологическим раствором, 20% раствором глюкозы, раствором Рингера, аминофузином, раствором Хартманна, раствором калия хлорида в глюкозе, раствором натрия бикарбоната 4,2%.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 30 °C. Готовую суспензию не замораживать, хранить при температуре до 30 °C не более 14 дней.

Срок годности:

  • Капсулы и раствор для в/в введения – 5 лет;
  • Порошок для приготовления суспензии – 3 года.

Источник neboleem.net

Читайте далее

Поиск