Таблетки, мази, уколы, капли, растворы - инструкция по применению,
побочное действие, противопоказания, отзывы пациентов и врачей

От чего помогает Эманера? Инструкция, цена и отзывы

Препаратом с противоязвенным действием является Эманера. Инструкция по применению сообщает, что капсулы или таблетки 20 мг и 40 мг назначают для лечения патологий связанных с ГЭРБ, в частности эрозивного рефлюкс-эзофагита. Лекарство на основе омепразола принимают для профилактики развития язвенных патологий и активизации заживления язвы желудка.

Форма выпуска и состав

Лекарство Эманера в дозировке 40 мг выпускают в виде светло-розовых капсул, которые называют таблетки, с белыми пеллетами внутри. Препарат по 20 мг – розовые капсулы, с содержимым такого же вида.

Эманера, инструкция по применению дает такую информацию, состоит из основного вещества эзомепразола магния и вспомогательных компонентов.

Таблетки Эманера: от чего помогает препарат

Показания к применению лекарства включают:

  • длительное применение НПВП: заживление язвы желудка, которая связана с проводимой терапией; профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, которая связана с приемом НПВП, у относящихся к группе риска больных;
  • продолжительная поддерживающая терапия после заживления эрозивного рефлюкс-эзофагита для профилактики рецидивов;
  • ГЭРБ: терапия эрозивного рефлюкс-эзофагита; симптоматическое лечение ГЭРБ;
  • эрадикация Helicobacter pylori (одновременно с проведением антибактериотерапии):
  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori;
  • профилактика рецидивов ассоциированной с Helicobacter pylori пептической язвы;
  • синдром Золлингера – Эллисона и прочие состояния, характеризующиеся повышенной желудочной секрецией, включая идиопатическую гиперсекрецию;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • продолжительная профилактика рецидивов повторных кровотечений из пептических язв (после внутривенного введения препаратов, способствующих снижению секреции желудочных желез).

Инструкция по применению

Эманера принимают перорально, не разжёвывая, запив небольшим количеством воды комнатной температуры.

Схема терапии язвы двенадцатиперстной кишки или желудка

В составе комбинированной терапии по уничтожению Helicobacter pylori, Эманера показана по 20 мг 2 раза в сутки. Курс лечения продолжать от 1 до 2-х недель.

Лечение ГЭРБ

При эрозивно-рефлюксном эзофагите лечение следует поводить с ежедневным одноразовым применением 40 мг Эманера. Курс лечения 1–2 месяца. После излечения, для профилактики рецидива, а также при симптоматическом лечении ГЭРБ показан ежедневный прием по 20 мг.

Пациентам, принимающим НПВС

Для заживления язвы желудка и профилактики язвенных патологий, связанных с длительным приемом НПВС, Эманера принимается по 20, 40 мг за один прием ежедневно на протяжении 1–2 месяцев.

При лечении парентеральными препаратами для подавления кровотечений при пептической язве медикамент назначается по 40 мг ежедневно с начала внутривенной терапии. Курс лечения до 1 месяца.

При патологиях, характеризующихся повышенной секрецией желудочного сока, назначают по 40–160 мг/сут. препарата, разбив прием на 2 раза. Дозу определяет врач согласно результатам обследования

Фармакологическое действие

Эзомепразол, активный компонент препарата, – S-изомер омепразола, подавляющий в желудке секрецию соляной кислоты благодаря специфическому и направленному механизму действия.

Специфически ингибирует протонный насос париетальных клеток. S- и R-изомеры вещества обладают аналогичной фармакодинамической активностью.

Эзомепразол относится к числу слабых оснований. В условиях очень кислой среды секреторных канальцев париетальных клеток слизистой оболочки желудка вещество накапливается, переходя в активную форму, и подавляет активность фермента H+/K+-ATФазы. Благодаря действию вещества подавляется как базальная, так и стимулированная секреция соляной кислоты.

Эффект от приема эзомепразола развивается уже на протяжении 1 ч. При повторном приеме дозы Эманеры 20 мг 1 раз в день курсом 5 дней средняя пиковая концентрация соляной кислоты после стимуляции пентагастрином уменьшается на 90% (на 5-й день применения – через 6–7 ч после приема препарата).

После ежедневного приема 20 или 40 мг эзомепразола на протяжении 5 дней у пациентов с ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью) и при наличии клинических симптомов уровень рН содержимого желудка выше 4 сохранялся, как правило, в течение 13 и 17 ч соответственно.

Доля пациентов, принимавших эзомепразол по 20 мг в день, у которых показатель уровня рН желудочного содержимого был выше 4 на протяжении 8, 12 и 16 ч, составила соответственно 76, 54 и 24%, в суточной дозе 40 мг – 97, 92 и 56%.

Степень выраженности терапевтического действия находится в прямой зависимости от AUC (площадь под кривой «концентрация – время»).

В результате приема Эманеры наблюдается следующий эффект: заживление рефлюкс-эзофагита (суточная доза 40 мг): в 78% случаев через 4 недели, в 93% – через 8 недель; эрадикация Helicobacter pylori (суточная доза 40 мг в сочетании с антибиотикотерапией): в 90% случаев через 7 дней; неосложненная язвенная болезнь после эрадикационной терапии (длительность курса – 7–14 дней): продолжение монотерапии Эманерой для устранения симптомов и заживления язвы не требуется.

На фоне применения препарата увеличивается сывороточный уровень гастрина в крови. После проведения длительной терапии эзомепразолом у некоторых больных отмечается увеличение количества энтерохромаффиноподобных клеток, что может быть связано с повышением плазменного уровня гастрина в крови.

При проведении продолжительного курса отмечается некоторое увеличение частоты образования гландулярных кист желудка. Такие изменения связаны с физиологическими изменениями из-за подавления секреции кислоты на протяжении длительного периода. Кисты носят доброкачественный и обратимый характер.

Понижение кислотности желудочного содержимого сопровождается увеличением содержания микробной флоры в желудке, которая в норме присутствует в желудочно-кишечном тракте. Применение Эманеры может стать причиной незначительного увеличения риска инфекционных болезней желудочно-кишечного тракта, в частности, вызванных бактериями рода Salmonella и Campylobacter spp.

Вещество более эффективно в отношении заживления язв желудка у больных, которые применяли НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), в том числе селективные ингибиторы ЦОГ-2 (циклооксигеназы) в сравнении с ранитидином.

Отмечают высокую эффективность эзомепразола в отношении профилактики язв желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне терапии НПВП (для пациентов от 60 лет и (или) с отягощенным анамнезом по пептической язве), включая селективные ингибиторы ЦОГ-2.

Противопоказания

Таблетки Эманера инструкция по применению и отзывы врачей не рекомендуют принимать, если выявлены:

  • наследственная непереносимость фруктозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции или дефицит сахаразы-изомальтазы;
  • одновременный прием с атазанавиром и нелфинавиром;
  • период лактации;
  • детский возраст старше 12 лет по другим показаниям, кроме ГЭРБ;
  • повышенная чувствительность к замещенным бензимидазолам;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • детский возраст до 12 лет (отсутствуют данные об эффективности и безопасности).

Побочные действия

  • фотосенсибилизация;
  • тошнота, рвота;
  • токсический эпидермальный некролиз;
  • сухость слизистой оболочки полости рта;
  • стоматит;
  • сонливость;
  • слабость (недомогание);
  • синдром Стивена-Джонсона;
  • реакции гиперчувствительности (например, лихорадка, ангионевротический отек, анафилактическая реакция/анафилактический шок);
  • потливость;
  • периферические отеки;
  • парестезии;
  • нечеткость зрения;
  • мышечная слабость;
  • многоформная эритема;
  • миалгия;
  • метеоризм;
  • лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения;
  • крапивница;
  • кожный зуд;
  • кожная сыпь;
  • кандидоз ЖКТ;
  • интерстициальный нефрит;
  • изменение вкуса;
  • запор, диарея;
  • дерматит;
  • депрессия;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • гинекомастия;
  • гепатит (с желтухой или без);
  • галлюцинации;
  • возбуждение;
  • бронхоспазм;
  • боль в животе;
  • бессонница;
  • артралгия;
  • алопеция;
  • агрессивное поведение.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Эманера возможно только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, т.к. недостаточно данных о применении эзомепразола у беременных женщин.

В эпидемиологических исследованиях во время применения рацемической смеси омепразола не выявлено фетотоксических эффектов или нарушений развития плода.

В исследованиях с эзомепразолом у животных не выявлено прямого или опосредованного отрицательного воздействия на развитие эмбриона или плода. Не выявлено прямого или опосредованного отрицательного влияния на течение беременности, родов и в постнатальный период новорожденного.

В настоящее время неизвестно, выделяется ли эзомепразол с грудным молоком, поэтому не следует применять препарат Эманера в период лактации (грудного вскармливания).

Из-за отсутствия данных, подтверждающих безопасность/эффективность терапии, Эманера пациентам младше 12 лет не назначается. У детей старше 12 лет препарат может применяться только при лечении ГЭРБ.

Особые указания

По инструкции Эманера может уменьшать выраженность симптомов злокачественных новообразований и отсрочить постановку диагноза. В связи с этим в случае появления тревожных симптомов (дисфагии, повторной рвоты, значительной спонтанной потери массы тела, мелены или рвоты с примесью крови), а также при подозрении/выявлении язвы желудка злокачественные новообразования необходимо исключить.

При проведении длительной терапии (в особенности – дольше 12 месяцев) за состоянием больных должно быть установлено медицинское наблюдение.

Лекарственное взаимодействие

В связи с изменением кислотности желудочного секрета Эманера может снизить показатель всасываемости ряда медикаментов. Препарат снижает эффективность лекарств на основе кетоконазола и итраконазола.

Эзомепразол способен снижать экспозицию антиретровирусных препаратов до 75 %. При увеличении дозы противовирусных препаратов экспозиция не увеличивается.

Эманера является ингибитором фермента CYP2C19, поэтому препараты, метаболизм которых проходит с его участием, требуют уменьшения дозировки. К таким препаратам относятся диазепам, сибазон, реланиум, мелипрамин, кломипрамин, фенитоин.

Аналоги лекарства Эманера

По структуре различают аналоги:

  • Нексиум.
  • Нео зекст.

Для терапии гастроэзофагеального рефлюкса назначают аналоги:

  • Эндрюс ливер солт.
  • Цисагаст.
  • Циметидин.
  • Церукал.
  • Хайрабезол.
  • Фосфалюгель.
  • Фамотидин.
  • Ультоп.
  • Улкосан.
  • Улкозол.
  • Тальцид.
  • Симесан.
  • Ранитидин.
  • Ранигаст.
  • Пептикум.
  • Пензитал.
  • Пассажикс.
  • Париет.
  • Ортанол.
  • Омитокс.
  • Омепразол.
  • Омез.
  • Нольпаза.
  • Милк оф магнезия.
  • Метоклопрамид.
  • Лосек.
  • Ланзап.
  • Контролок.
  • Квамател.
  • Зульбекс.
  • Золсер.
  • Зантак.
  • Дигестал.
  • Дексилант.
  • Гевискон.
  • Гастал;
  • Алмагель Нео.
  • Аксид.
  • Акриланз.

Условия отпуска и цена

Средняя цена Эманера (таблетки 20 мг № 14) в Москве составляет 160 рублей. В Киеве купить лекарство можно за 75 гривен, в Казахстане - за 2390 тенге. В Минске аптеки предлагают препарат за 11 бел. рублей. Отпускается из аптек по рецепту.

Отзывы

Об Эманера отзывы в основном положительные. Некоторые пациенты жалуются, что лекарство дорого стоит или его сложно найти в аптеках. Препарат достаточно эффективен и имеет небольшую вероятность возникновения побочных эффектов.

«Принимала 1 раз в день утром натощак за 20-30 минут до еды. Курс лечения 14 дней. Со второго дня изжога покинула меня насовсем, в желудке стало спокойно и тихо. Никаких неприятных ощущений и побочных эффектов я не ощутила».

«Эманера не раскрученный препарат, производимый в Словении. На фоне лекарств аналогичного действия цена достаточно демократичная. Действует, как положено - снижает секрецию желудочного сока, обеспечивая необходимые условия для заживления слизистой».

«Желудок у меня и правда периодически болит и обезболивающие я принимаю ежемесячно, тут это необходимость. Поэтому эманера была мне очень полезна в плане лечения желудка. Но вот более чем неделю я не смогла принимать это лекарство, потому что у меня вылезла такая побочка, как головная боль и аллергия».

«Рекомендовать никому не буду, это врач должен решать, но лекарству ставлю пять баллов. Мне помогает. Изжога не мучает».

«Врач сказал мне, что 80% населения имеет в своем желудке Helicobacter pylori. Эта самая бактерия и является причиной всех бед связанных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастрит, изжога, язва, эрозии и т. д). Назначили пить с амоксициллином и кларитромицином 1 раза в день, причем Эманера до еды за 30 мин. в течение 2-х недель. Врач оказалась продвинутая в новых препаратах и назначила мне Эманеру 40 мг. После курса 2-х недельного лечения стал я чувствовать себя намного лучше».

«Для меня и моей мамы оказалось очень хорошее лекарство. Принимали при лечении гастрита и язвенной болезни. Но нам обеим его назначали строго после еды и утром. Побочек на было. Хорошая и недорогая замена Нольпазе или Париету».

Поиск