Таблетки, мази, уколы, капли, растворы - инструкция по применению,
побочное действие, противопоказания, отзывы пациентов и врачей

От чего помогает Амитриптилин. Инструкция по применению

Трициклическим синтетическим антидепрессантом, обладающий выраженным седативным действием, является Амитриптилин. От чего помогает лекарство? Препарат также имеет тимоаналептические, анксиолитические свойства. Уколы, таблетки Амитриптилин инструкция по применению предлагает принимать при мигрени, энурезе, депрессии.

Состав и форма выпуска

Выпускается в виде таблеток, драже и раствора. Драже и таблетки Амитриптилин (Никомед), от чего помогает средство при тревожных состояниях, содержат 10 или 25 мг действующего вещества в виде амитриптилина гидрохлорида и дополнительные элементы.

Фармакологические свойства

Препарат Амитриптилин, инструкция по применению сообщает об этом, обладает сильным периферическим и центральным антихолинергическим действием, обусловленным высоким сродством к м-холинорецепторам; сильным седативным эффектом, связанным со сродством к Н1-гистаминовым рецепторам, и альфа- адреноблокирующим действием.  

Обладает свойствами антиаритмического лекарственного средства IA класса, подобно хинидину в терапевтических дозах замедляет желудочковую проводимость. Обладает сильным периферическим и центральным антихолинергическим действием, обусловленным высоким сродством к м-холинорецепторам; сильным седативным эффектом, связанным со сродством к Н1-гистаминовым рецепторам, и альфа- адреноблокирующим действием.

Обладает свойствами антиаритмического лекарственного средства IA класса, подобно хинидину в терапевтических дозах замедляет желудочковую проводимость (при передозировке может вызывать тяжелую внутрижелудочковую блокаду).

Механизм антидепрессивного действия связан с увеличением концентрации норадреналина и/или серотонина в центральной нервной системе (ЦНС) (снижение их обратного всасывания).

Накопление этих нейромедиаторов происходит в результате ингибирования обратного их захвата мембранами пресинаптических нейронов. При длительном применении снижает функциональную активность бета-адренергических и серотониновых рецепторов головного мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях.

При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления. Механизм противоязвенного действия обусловлен способностью оказывать седативное и м-холиноблокирующее действие.

Эффективность при ночном недержании мочи обусловлена, по-видимому, антихолинергической активностью, приводящей к повышению способности мочевого пузыря к растяжению, прямой бета-адренергической стимуляцией, активностью альфа-адренергических агонистов, сопровождающейся повышением тонуса сфинктера, и центральной блокадой захвата серотонина.

Оказывает центральное анальгезирующее действие, которое, как полагают, может быть связано с изменениями концентрации моноаминов в ЦНС, особенно серотонина, и влиянием на эндогенные опиоидные системы.

Механизм действия при нервной булимии неясен (может быть сходным с таковым при депрессии). Показан отчетливый эффект препарата при булимии у больных как без депрессии, так и при ее наличии, при этом снижение булимии может отмечаться без сопутствующего ослабления самой депрессии.

При проведении общей анестезии снижает АД и температуру тела. Не ингибирует моноаминоксидазу (МАО). Антидепрессивное действие развивается в течение 2-3 недель после начала применения.

Уколы, таблетки Амитриптилин: от чего помогает лекарство

Согласно инструкции, Амитриптилин назначают для лечения депрессивных состояний инволюционной, реактивной, эндогенной, лекарственной природы, а также депрессий на фоне злоупотребления алкоголем, органических поражений мозга, сопровождающихся нарушениями сна, ажитацией, тревожностью. Показаниями к применению Амитриптилина являются:

  • Хронические боли (мигрень, атипичные лицевые боли, боли у больных раком, посттравматическая и диабетическая невропатия, ревматические боли, постгерпетическая невралгия).
  • Шизофренические психозы.
  • Эмоциональные смешанные расстройства.
  • Нарушения поведения.
  • Ночной энурез (кроме того, который вызван низким тонусом мочевого пузыря).
  • Нервная булимия.

От чего таблетки помогают еще? Амитриптилин применяется также при язвенных болезнях ЖКТ, для снятия головных болей и профилактики мигрени.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению рассматриваемого препарата являются:

  • декомпенсированные пороки сердца;
  • нарушения проводимости сердечной мышцы;
  • острый и восстановительный период инфаркта миокарда;
  • острые заболевания печени и почек, с выраженным нарушением функций этих органов;
  • обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • глаукома;
  • повышенная чувствительность к основному действующему веществу препарата Амитриптилин, от чего эти таблетки могут вызвать аллергию;
  • заболевания крови;
  • паралитическая непроходимость кишечника и пилоростеноз;
  • нарушение функций мочевого пузыря;
  • гипертрофия простаты;
  • применение Амитриптилина в комплексе с ингибиторами моноаминооксидазы;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • детям до 6 лет нельзя принимать Амитриптилин в таблетках, а препарат в форме инъекций может быть назначен детям только после 12 лет.

Препарат Амитриптилин: инструкция по применению

Как принимать таблетки

Драже Амитриптилина следует глотать, не разжевывая. Стартовая дозировка для взрослых – 25-50 мг, принимают препарат на ночь. На протяжении 5-6 дней дозировку увеличивают, доводят до 150-200 мг/сутки, употребляют их в 3 приема. В инструкции Амитриптилина указано, что дозировку увеличивают до 300 мг/сутки, если через 2 недели улучшение состояния не наблюдается.

Когда симптомы депрессии исчезли, дозировку следует уменьшить до 50-100 мг/сутки. В случае если состояние больного не улучшается в течение 3-4 недель лечения, дальнейшая терапия считается нецелесообразной. Пожилым пациентам при незначительных нарушениях таблетки препарата назначают в дозировке 30-100 мг/сутки, принимают их на ночь. После улучшения состояния пациентам разрешается перейти на минимальную дозировку 25-50 мг/сутки.

Инструкция по применению раствора

Внутривенно или внутримышечно средство вводят медленно в дозировке 20-40 мг 4 раза в сутки. Лечение длится 6-8 месяцев. Препарат при неврологических болях (в том числе хронических головных болях) и для профилактики мигрени принимают в дозировке 12,5-100 мг/сутки. Детям 6-10 лет при ночном энурезе дают 10-20 мг препарата в сутки, на ночь, детям 11-16 лет – 25-50 мг/сутки. Для лечения депрессии детям 6-12 лет Амитриптилин назначают в дозе 10-30 мг или 1-5 мг/кг/сутки, дробно.

При беременности и кормлении грудью

У беременных женщин применять препарат следует только, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Проникает в грудное молоко и может вызывать сонливость у грудных детей.

Во избежание развития синдрома "отмены" у новорожденных (проявляется одышкой, сонливостью, кишечными коликами, повышенной нервной возбудимостью, повышением или снижением АД, тремором или спастическими явлениями) прием амитриптилина постепенно отменяется по крайней мере за 7 недель до ожидаемых родов.

Побочное действие

  • снижение способности к концентрации внимания;
  • снижение или повышение либидо;
  • ортостатическая гипотензия;
  • крапивница;
  • обморочные состояния;
  • тахикардия;
  • гинекомастия;
  • астения;
  • потемнение языка;
  • нарушение памяти;
  • ощущение сердцебиения;
  • выпадение волос;
  • увеличение размеров молочных желез;
  • изменения на электроэнцефалограмме (ЭЭГ);
  • сонливость;
  • зуд;
  • диарея;
  • раздражительность;
  • тошнота, рвота;
  • кожная сыпь;
  • стоматит;
  • учащение и усиление эпилептических припадков;
  • утомляемость;
  • увеличение аппетита и массы тела или снижение аппетита и массы тела;
  • дезориентация;
  • изжога;
  • мидриаз;
  • снижение потенции;
  • лабильность АД (снижение или повышение АД);
  • тревожность;
  • беспокойство;
  • бессонница;
  • ангионевротический отек;
  • задержка мочи;
  • гиперпирексия;
  • шум в ушах;
  • головная боль;
  • сухость во рту;
  • фотосенсибилизация;
  • запоры;
  • повышение внутриглазного давления (только у лиц с локальным анатомическим предрасположением - узким углом передней камеры);
  • атаксия;
  • нечеткость зрения;
  • галлюцинации (особенно у пациентов пожилого возраста и у пациентов с болезнью Паркинсона);
  • головокружение;
  • увеличение в размерах (отек) яичек;
  • гастралгия;
  • мания;
  • "кошмарные" сновидения;
  • галакторея;
  • аритмия;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • изменение вкуса;
  • отеки.

Взаимодействие

Гипотензивный эффект, угнетение дыхания, угнетающее влияние на нервную систему наблюдается при совместном назначении медикаментов, которые угнетают работу ЦНС: общие анестетики, бензодиазепины, барбитураты, антидепрессанты и другие.

Лекарственное средство усиливает выраженность антихолинергического влияния при приеме амантадина, антигистаминных средств, биперидена, атропина, противопаркинсонических средств, фенотиазином. Препарат усиливает антикоагулянтную активность индадиона, производных кумарина, непрямых антикоагулянтов.

Отмечается снижение эффективности альфа-адреноблокаторов, фенитоина. Флувоксамин, флуоксетин повышают концентрацию медикамента в крови. Риск развития эпилептических припадков возрастает, а также усиливается центральное холиноблокирующее и седативное действия при совместной терапии с бензодиазепинами, фенотиазинами, холиноблокаторами.

Одновременный прием метилдопы, резерпина, бетанидина, гуанетидина, клонидина снижает выраженность их гипотензивного влияния. При приеме кокаина развивается аритмия. Делирий развивается при приеме ингибиторов ацетальдегидрогеназы, дисульфирама.

Амитриптилин усиливает воздействие на сердечно-сосудистую систему фенилэфрина, норэпинефрина, эпинефрина, изопреналина. Риск гиперпирексии возрастает при приеме нейролептиков, м-холиноблокаторов.

Применение у детей

Противопоказан детям до 6 лет. У детей, подростков и молодых людей (младше 24 лет) с депрессией и др. психическими нарушениями антидепрессанты, по сравнению с плацебо, повышают риск возникновения суицидальных мыслей и суицидального поведения. Поэтому, при назначении амитриптилина или любых др. антидепрессантов у данной категории пациентов, следует соотнести риск суицида и пользу от их применения.

Особые указания

Перед проведением терапии обязателен контроль уровня кровяного давления. Парентерально Амитриптилин вводят исключительно под наблюдением врача в условия стационара. В первые дни лечения необходимо соблюдать постельный режим. Требуется полный отказ от приема этанола. Резкий отказ от терапии может вызвать синдром «отмены».

Лекарственное средство в дозе более 150мг в день ведет к снижению порога судорожной активности, что важно учитывать при развитии эпилептических приступов у пациентов с предрасположенностью. Возможно развитие гипоманиакальных либо маниакальных состояний у лиц с циклическими, аффективными расстройствами во время депрессивной фазы.

При необходимости лечение возобновляют с малых доз после купирования указанных состояний. Необходимо соблюдать осторожность при лечении лиц, принимающих лекарственные препараты гормоны щитовидной железы, при лечении пациентов с тиреотоксикозом из-за возможного риска развития кардиотоксических эффектов.

 Медикамент может спровоцировать развитие паралитической кишечной непроходимости у лиц пожилого возраста, а также склонных к хроническим запорам. В обязательном порядке необходимо предупреждать врачей-анестезиологов о приеме амитриптилина перед проведением местной либо общей анестезии.

Длительная терапия провоцирует развитие кариеса. Возможно повышение потребности в рибофлавине. Амитриптилин проникает в грудное молоко, у грудных детей вызывает повышенную сонливость. Медикамент оказывает влияние на управление автотранспортом.

Аналоги лекарства Амитриптилин

Структурные аналоги по активному элементу:

  • Триптизол.
  • Амитриптилин-Ферейн.
  • Амитриптилина гидрохлорид.
  • Эливел.
  • Апо-Амитриптилин.
  • Амирол.
  • Саротен ретард.
  • Амитриптилин Лечива.
  • Амитриптилин-АКОС.
  • Амизол.
  • Амитриптилин Никомед.
  • Амитриптилин-ЛЭНС.
  • Веро-Амитриптилин.
  • Амитриптилин-Гриндекс.

Цена

Таблетки Амитриптилин купить в Москве можно за 25-50 рублей. Цена препарата в Киеве и городах Украины достигает 11-16 гривен. В Минске аптеки предлагают купить средство за 2-3 бел. рубля. В Казахстане Амитриптилин стоит 600 тенге.

Отзывы об Амитриптилине

Средство считается хорошим антидепрессантом, однако, имеет много побочных эффектов, например: сонливость, безразличие, сухость во рту. Может вызывать привыкание. Следует принимать средство только по назначению врача.

Отзывы об Амитриптилин Никомед на форумах

Хороший препарат от депрессивных состояний. Встречаются мнения о наркотическом эффекте медикамента. Много побочек.

"Мне выписал это лекарство врач, в период депрессии, связанной с неприятностями на работе. Когда выпила лекарство первый раз, заснула практически на целый день, на второй день состояние было просто сонливое (для работы недопустимо), но на третий день я уже вышла на работу с ясным сознанием, спокойна, уверена в себе, хорошо выполняла свою работу. Пропила это лекарство месяц, затем снижала дозировку и вообще прекратила. Считаю это лекарство очень эффективным".

"Мне в больнице давали от стресса. После приема спала 12 часов и трудно было проснуться утром. Потом заметила, что зрение расплывается. Думаю, лучше на травах, что-нибудь натуральное принимать".

"Мне амитриптилин помог вылечиться от затяжной депрессии. Особых побочных явлений не наблюдалось. Правда повысилась активность, да еще какая. Постоянно хотелось что-то делать. Работать, уйму дел переделать. По крайней мере с точностью могу сказать, что от депрессии он помогает на все сто. Иногда была сухость во рту, но незначительная".

Читайте далее

Поиск